“我看前面几位姐妹的情况，你们都建议让她们暂时先观察 着，为啥到了我这就要我手术了呢?”
有位在群里的姐妹问我们这个问题，那是因为你们的病情不一样!有的患者暂时只需要吃药观察，而有的就需要马上手术了，那么什么情况下需要吃药观察和手术呢?下面郑州华山史素洁主任简单举几个例子。
需要手术的情况：
1.腺肌症合并腺肌瘤，子宫大小5.8*4.7*5.0，当时医生建议我观察，但是我的症状很严重，来月经很痛，肛门坠胀，就是老想上厕所的感觉，那我这个还要观察吗?
史素洁主任解答：
她这个情况不建议她再继续观察，最好的办法是现在做保宫手术，因为她的痛苦已经很大了。虽然她的子宫不大，但是腺肌症是否要手术不是看她的子宫大小，是要看她的痛苦大小。
她自己的症状比较严重，来月经很痛，而且她肛门坠涨感，想上厕所的感觉很严重，这就是手术的适应症，一旦有这么大的痛苦，不建议她继续等， 建议赶紧手术。
2.42岁，子宫前位，子宫大小是10.5*9.5*8.0cm，形态饱满，周边光整，宫体回声不均质，前壁可见9.0*6.5cm高回声反射，界限期内回声不均质，内膜后移。怎么办?
史素洁主任解答：
这个患者也是要赶紧手术的。
第一，要说的是她的这个子宫已经很大了，这个患者的子宫最大经线都已经10.5cm了，已经超过正常的(5cm)一倍了。
第二，她子宫前壁有一个病灶是9.0*6.5cm，这个前壁的病灶就比正常女人的子宫还要大，不论疼不疼，这么大的一个病灶存在就要做手术了。
不论她是否有孩子，都是建议她做保宫手术的，因为像她这么大的子宫，想怀孕难度已经非常非常大，即便是侥幸怀上，流产的可能性也非常大，因为前壁的病灶太大了。
不需要手术的情况：
1.子宫腺肌症，子宫7cm，但是不痛经，月经量也不大，平时没有太大的感觉。
史素洁主任解答：
你看，这个姐妹我们就建议她暂时观察。
第一，她不痛经，这个就不符合我们保宫手术解除痛苦的一个指征。因为手术就是为了解除痛苦的，她不痛苦做手术的意义不大。
第二，她月经量不大，一般月经量正常，贫血的可能性就不大，这个情况只要不贫血，是不建议手术的。
第三，虽然子宫有7cm大了，但是可以半年复查一次B超，看看子宫的情况。没必要现在就手术的。
2.腺肌症基本不痛经，但是有一个5公分的子宫肌瘤，我现在已经49岁了，我这个还需要做保宫手术吗?
史素洁主任解答：
对于这个患者的情况，主要是在那个5公分的子宫肌瘤上。
像子宫肌瘤的大小，这个在临床上没有一个硬性的规律，但是临床医生一般会有一个判断的标准，就是5厘米，就是如果这个肿瘤在5里面以下算是比较小的，如果达到或超过5厘米算是比较大的，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤都是这样的，特别是卵巢肿瘤做不做手术，5厘米就是一个很重要的界限，达到5厘米了必须要做手术，不做怕它发生变化。
这个姐妹不痛经，而且已经49岁了，快要绝经了，可以先观察的，如果对这个子宫肌瘤不放心，可以做个宫腔镜把这个子宫肌瘤摘除，这也是一种方法。
史素洁主任最后想说：
虽然大家都是腺肌症，但每个人病情还是有区别的，医生不可能一概而论的开方子，必须对症给予治疗建议。
患者也不要羡慕别人的情况，没啥意义，病是自己的，自己得认，积极面对才是正确的态度。