现在一说到保险,很多人都避之不及,因为总感觉保险是骗人的,没交钱的时候说的天花乱坠,一旦到理赔的时候就各种手续,各种难办。所以现在很多人都不再相信保险。但我们不得不承认,很多时候,保险是可以给我们带来安全感的。

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所谓“人有旦夕祸福”,当你买了保险,当你安定下来,你就有了保证。购买保险不会让你变得富有,但它至少能让你在当前的经济环境中生存,保护你的价值,这就是为什么保险在发达国家如此重要。我们经常可以在国外影视剧中看到主人公和保险人员打交道。当然,中国人对保险的厌恶由来已久,并不是因为他们没有危机感。

由于我国保险业起步较晚,保险制度不健全。保险公司的目的显然不是为用户提供保障,而是盈利。因此,保险公司在保险产品上挖洞以降低损失率。因此,现实中,有的人可以买保险,但也有拒保的情况,再加上很多保险推销人员三番四次上门推销,让人感觉像是欺诈一样,所以对保险公司自然敬而远之。

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保险,当然是黑白合同。合同中的每一个字都具有法律效力,所以保险是绝对不可能欺诈的,但在厚厚的保险合同中,很少有人会逐一审查合同条款,所以往往会因为合同中的某一条款而成为保险公司拒赔的依据。

现实中,我们买的最多的保险,其实是大病和伤亡保险,由于目前国内医疗费用的不断增加,尽管医保报销比例不高,但医保的功能毕竟是有限的,有很多是因为家庭因病致贫,因此商业保险已成为医疗保险的最佳补充,最大程度地减轻了患者家属的经济负担。

然而,在现实中,我们被拒绝的大部分索赔都是关于重大疾病和意外保险的。关于理赔,很多人都持怀疑态度,很害怕自己花了很多钱买保险理赔不掉。所以“买保险容易,理赔难”是很多人的保险意识。那么,理赔难吗?我们来看看。

首先,理赔真的很难吗?为什么会出现拒绝索赔?

从保险理赔数据来看,保险理赔的赔率通常都在95%以上,可以说是赔付率很高。那么为什么会出现拒绝索赔的情况呢?

首先,我们要注意以下几点,确认你方保险合同是否仍处于有效状态,如果保单失效,那索赔肯定无效。确认保险时间是否在保障期限内,如果已经过了保障期限,或者是在等待期内出险,那也无法正常理赔。确认投保的产品保修范围,不同种类的保险有不同的保障范围,在范围内才能理赔。至于条款,我们需要看一下保险包括什么,不包括什么,这样我们就对合同的保证有了一个清晰的认识,这样可以使我们的理赔少走弯路。

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二是正确的理赔流程

1、 打电话报案

报告必须在规定的时限内提出,通常在10天内提出。意外保险的话一般在48小时内。如何报案:直接打电话给保险公司或联系你的保险代理人。报案要明确说明信息:通过原因和结果、联系人和联系方式,报告人和被保险人的基本情况、保单号、身份证号、医院、现状、保险事故发生的时间和地点。

2、材料的提交

保险公司会告诉你应该提交什么信息以及何时提交,收集的信息完整,保险公司会及时审批。

3、 等待理赔结果

保险公司收到资料后,对资料做了初步审核,资料齐全,事实清楚,将进入内部核定赔付——备案——定价——理算——核定赔付审批流程。对有疑问的,由协调人进行沟通确认,再由调查人员进行调查,最后返回理赔结论。

以上是关于索赔报告的操作。其实索赔并不难,只要索赔范围、事实清楚、资料准备齐全,就不需要来回奔波、反复提交。此外,索赔金额也会影响索赔速度。数额较大,特别是涉及死亡责任、伤残责任的审计程序还是比较繁琐的。同时,建议您对保险公司如何计算赔款有一个很好的了解。你现在熟悉保险理赔流程了吗?