新冠已经肆虐全球一年了,近期国家卫健委与国家中医药管理局根据全球的抗疫经验,颁布了第八版的《新冠肺炎诊疗方案》。

我认真学习了,现在做一个笔记。

新冠肺炎是什么?

新冠肺炎是由新冠病毒侵犯人体,产生一系列症状的疾病,其中以肺炎表现为主,故名肺炎。

新冠病毒结构非常简单,由五个部分组成。

最中间就是遗传物质RNA,遗传物质表明被核蛋白包裹保护着,核蛋白外面是病毒的包膜,而这个包膜中有两个蛋白,一个是基质蛋白,一个是刺突蛋白。

就是这个刺突蛋白会和人体的血管紧张素转化酶结合跑到人体细胞内。

它的基因也很简单,五个片段,分别控制着RNA转化酶、核蛋白、病毒包膜、刺突蛋白、基质蛋白的生成。

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新冠病毒是怎么侵犯人体的?

新冠肺炎病毒很容易侵犯人的肺部。早期以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为初始症状。

人的肺是呈气管是呈树枝状的,不断分叉,而肺就像树叶一样,肺内有很多腔,叫肺泡,就是氧气吸进来,二氧化碳呼出去的地方。

而新冠病毒就容易跑到这些地方,导致肺泡、气管、支气管的炎症,出现浆液渗出,上皮细胞脱落,肺组织的充血、水肿。

这样肺泡、小支气管就容易被痰液、粘液堵塞,影响呼吸,人就出现呼吸不畅,严重到一定程度就没法呼吸了。

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新冠病毒还侵犯小血管,导致小血管内血栓的形成,如果这个血栓被运行的血液带走,就容易到达重要脏器,出现心、脑、肾等梗死。

新冠病毒还会侵犯淋巴系统,脾脏,骨髓,导致细胞的生成减少,脾脏变小,骨髓的造血功能下降。

如果有一些基础疾病的,比如肾脏疾病、肺部疾病、心血管疾病、肝脏疾病等,新冠病毒也容易侵犯这些不怎么健康的脏器,出现不太典型的肺炎症状。

对于确诊的新冠怎么进行治疗?

新冠肺炎的治疗是根据症状、病因两个方面进行治疗。

首先是隔离治疗。

新冠传染性太强了,必须隔离,对于疑似的病例要单独治疗;对于确诊的可以多人一起治疗。

第二就是日常治疗。

人要能吃能喝,病才好得快,所以营养一定要跟得上,大小便要通畅。

新冠多侵犯肺部,所以要及时吸氧,改善身体缺氧的状态。

第三是抗病毒治疗。

新冠是病毒,所以用抗病毒治疗,但抗病毒的药物比较少,而且很多药物都没有明确一定有效。现在都是通过临床观察总结了一下可能有效的药物。

比如干扰素配利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等。(这些药物副作用都比较多,严禁私自使用。)

第四是免疫治疗。

新冠病毒侵犯人体,会激活人体的免疫系统,产生抗体,所以新冠肺炎康复期患者的血浆可以用于治疗重症的新冠,新冠人免疫球蛋白也可以用于治疗重症的新冠。

第五就是激素治疗。

激素能更消炎,减少身体的炎症反应,减少黏膜液体的渗出,改善症状,但激素会抑制免疫功能,所以可能导致延长治愈疾病的时间。

疾病过程复杂多变,不照搬照套。

中医对于新冠的认识。

从中医来看,新冠病毒就是一种“疫毒”,所以要排毒,因为主要清肺呼吸道,所以以从汗解为主。

新冠侵犯肺部后,出现咳痰,黏液渗出,堵塞肺泡、支气管,从中医看是痰湿壅肺等表现,初始为白痰,时间久了,郁而化热,出现黄痰。所以需要化痰,根据寒热情况进行加减。

至于方子,国家卫健委、国家中医药管理局早就推荐了:清肺排毒汤。

麻黄9g、杏仁9g、炙甘草6g、生石膏15~30g(先煎)、茯苓15g、桂枝9g、白术9g、泽泻9g、猪苓15g、柴胡16g、姜半夏9g、黄芩6g、生姜9g、紫菀9g、款冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

整个方子由麻杏甘石汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤加减而来。

麻杏甘石汤解表清肺热,五苓散利水湿,小柴胡和解化痰热,射干麻黄汤化肺中寒痰。这是一个寒热皆宜的方子。具体运用是可以根据寒热情况进行加减。

最后需要说明的,当前疫情仍然严峻,发现异常及时就诊,早发现、早报告、早隔离、早治疗,对自己对家人都能带来益处。

这是我对“第八版《新冠肺炎诊疗方案》”的学习笔记,科普文章,不易传播,期待大家点赞、打赏、转发、关注,如有疑问,欢迎在评论区留言。

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