导 读:
2020年12月31日，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织发布《公立医院内部控制管理办法》，规范公立医院经济活动及相关业务活动，有效防范和管控内部运营风险，建立健全科学有效的内部制约机制，要求公立医院进一步规范医疗行为，促进公立医院服务效能和内部治理水平不断提高。
新医改政策颁布后的近十年来，公立医院生存发展所依托的内外部环境发生了深刻的变化。国务院办公厅、发改委与卫健委多次出台针对公立医院改革的方案，旨在有效推动公立医院的改革，实现资源良好的分配，提升医院现代化管理的水平。
我国的卫生投入也在不断提高，群众看病就医的负担逐渐减轻。
据中商产业研究院数据显示，2019年全国卫生总费用预计达65195.9亿元，其中：政府卫生支出17428.5亿元(占26.7%)，社会卫生支出29278.0亿元(占44.9%)，个人卫生支出18489.5亿元(占28.4%)。人均卫生总费用4656.7元，卫生总费用占GDP百分比为6.6%。
在我国的卫生投入也在不断提高以及随着国家部署深入推进公立医院综合改革，公立医院不得不参与市场化竞争，提高资产管理水平，提升资产管理效能，提高医疗服务质量，为广大医疗患者提供高水平的医疗服务，树立良好的形象，培育公立医院的核心竞争力。
现代医院管理制度要求实现资源配置和使用效益最大化，加强内部控制管理是必要手段。
医院内部控制管理工作始终贯穿于医院事业发展之中，是医院持续稳定发展的根源和基石。对于公立医院来说，哪些时期需求内部控制机制最强烈？
内部控制往往处于医院扩张阶段迈向成熟期。此时，其经营规模逐步趋于稳定，收入面临的竞争压力加大，因扩张导致的成本却逐步上升，经营管理的风险问题逐步暴露出来。
2013-2019年中国医院数量
华经产业研究院显示：2019年全国医院床位数为686.65万张，比2018年增长了34.68万张，同比增长5.32%。
对于公立医院来说，虽然其属于非营利性事业单位，但因其特殊性，实现社会效益与运行效率的 有机统一，所以公立医院面临一定经营压力，尤其是新冠肺炎疫情的爆发以及未来出现的不确定性，使得经营压力逐步加大，运营管理的风险问题逐步暴露出来。
事实上，这一问题，早就因为近些年来随着公立医院就诊及住院人次的增加，资产规模与资金规模不断扩大有所显露，采购管理、医疗保险管理、药品管理、基建工程投资管理、小金库管理、医患矛盾等领域问题频发。部分公立医院当前仍存在管理粗放、资源浪费严重、医患矛盾突出、腐败案件频发等问题。
2020年9月2日，中共中央纪律检查委员会官网发布要闻《以案为鉴 成都严肃整治医疗领域腐败问题》，案例曝光违反中央八项规定精神和廉洁纪律，医务人员收受管理对象红包礼金、借公务之机变道旅游；违反廉洁纪律，接受可能影响公正执行公务的旅游活动；违反国家法律法规规定，利用职务上的便利，采取违规方式为相关人员在药品供应、设备采购等方面谋取利益的违法违纪行为。
实行内控系统是医院减少审计风险、实现规范化运营、提高运行效率、保持医院经营运行稳定健康的必要一环。
此时的管理者对于集约化经营，降低成本，加强管控大多有着强烈的需求。形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，以及决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
政策要求医院健全医院章程、医院决策机制、民主管理制度、医疗质量安全管理制度、人力资源管理制度、财务资产管理制度、绩效考核制度、人才培养培训管理制度、科研管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、医院文化建设等十三项医院管理制度。
《管理办法》的颁布实施，既是对于现代医院管理制度、各项医改政策、监管要求的有效落实，也是解决医院自身精细化管理、高质量发展现实所面临突出问题的重要工作抓手，包括2020经济管理年活动的有关要求。
及时堵塞制度漏洞，消除管理隐患，通过风险评估、制度制定、流程再造、信息化手段落地实施、再评价所实施闭环管理，将成为未来公立医院经济运营管理工作水平提升的重要方法论，并最终服从服务于各项医改工作的顺利实施和医院自身的发展战略。
来源：健康界
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