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这9类患者要注意！
之前医学界内分泌频道发布：许多用户询问到：甲状腺功能减退（甲减）患者能不能注射新冠疫苗？
今天，来自上海交通大学附属第六人民医院的李连喜教授就私信收到的问题进行解答，快来看看吧~
▎李连喜教授：
要回答甲减能不能注射新冠疫苗，还是需要先看一下目前哪些情况下是禁忌或慎用新冠疫苗的，再次指路
那么，甲减患者在什么情况下不建议注射新冠疫苗呢？我总结了以下9点：
1.甲减未控制的患者
包括新诊断甲减患者和服用左甲状腺素钠但甲状腺功能还未恢复正常的甲减患者。这些患者包括促甲状腺激素 (TSH) 大于10 uIU/L的亚临床甲减患者、游离T3和/或游离T4低于正常的临床甲减患者。提醒一下，中枢性甲减患者TSH可以减低或正常，只要游离T3和/或游离T4低于正常就建议暂缓接种新冠疫苗。
2.桥本甲减伴其他活动期自身免疫性疾病的患者
桥本甲减属于自身免疫性疾病，因此容易合并其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。故桥本甲减即使甲状腺功能正常，如果合并其他自身免疫性疾病尤其在活动期也不建议注射新冠疫苗。
3.正在服用抑制或影响机体免疫的药物的甲减患者
抑制或影响机体免疫的药物如泼尼松、硫唑嘌呤等会影响机体对疫苗的反应。
4.甲减合并糖尿病且血糖控制不佳者
如空腹血糖大于13.9 mmol/L时也不建议注射新冠疫苗。
而桥本甲减属于自身免疫性疾病，有时会与1型糖尿病共存，因为1型糖尿病的发病也与自身免疫紊乱有关。
5.处于怀孕期或哺乳期的甲减患者
6.有严重甲减症状的患者
即使甲状腺功能恢复正常，但如果严重的甲减症状如粘液性水肿、心包积液、肌病 （肌酸激酶会明显增高） 等未纠正时也建议暂缓新冠疫苗的注射。甲减的这些症状的恢复会比较慢，有时候即使甲状腺功能通过服药已经正常，但这些症状恢复常常需要更长的时间。
7.甲减伴相关性眼病活动期患者
甲减伴甲状腺相关性眼病，如果处于活动期就不建议注射新冠疫苗。
8.桥本甲状腺炎合并桥本脑病患者
不建议注射新冠疫苗，需要先积极治疗桥本脑病。
9.过敏体质的甲减患者要慎重
过敏体质的甲减患者注射新冠疫苗需慎重，需警惕过敏反应发生的可能。另外，甲减患者伴其他疾病如感染发热、肝肾功能不全等也不建议注射新冠疫苗。
如果患者甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） 和/或甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb） 增高， 而甲状腺功能正常，是可以接种新冠疫苗的。
最近有文章指出，服用甲减药物如优甲乐不能注射新冠疫苗，这种说法是毫无依据的。因为甲减药物如优甲乐的成分主要就是左甲状腺素钠，它是人体内的一种正常激素，此外，甲减药物里的辅料也不影响新冠疫苗的注射。所以服用甲减药物不能接种新冠疫苗的说法是没有任何科学依据的，广大甲减患者不要轻信谣言。
最后李连喜教授总结：
甲减患者只要甲状腺功能正常，排除前述几种情况后就可以放心地注射新冠疫苗。
在注射疫苗前还是建议常规查一下甲状腺功能，如果甲减未纠正，及时调整左甲状腺素钠的剂量，待甲状腺功能恢复正常后再接种就可以了。
注射完一个月还是建议复查一下甲状腺功能，如果甲状腺功能有异常还是需要及时调整甲减药物剂量的。
本文来源丨糖甲大院（TJDY-LI） 本文作者丨李连喜教授 上海交通大学附属第六人民医院 责任编辑丨泡芙
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