胰腺癌是一种恶性程度高、诊疗难度大的消化道恶性肿瘤,据我国相关数据显示,胰腺癌患者发病率逐年上升,但是5年生存率小于1%,外科手术治疗是唯一可能根治胰腺癌的方法。胰腺癌早期确诊率不高,根治术创伤大、并发症多、死亡率高!三维可视化技术辅助临床医生正确评估肿瘤手术风险,从而制定科学合理、安全有效的治疗方案,避免不必要的剖腹探查所带来的创伤。

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在我们身体上腹部深处

有一个非常不显眼的小器官

——胰腺

胰腺虽小

但作用非凡

是人体中重要的器官之一

它是一个有外分泌功能的腺体

它的生理作用和病理变化都与生命息息相关

胰腺癌

胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%一2%,且有上升趋势。胰腺癌病因尚不十分明确,多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。由于胰腺位置深,早期胰腺癌诊断十分困难,绝大多数一经确诊已属晚期,未经治疗的胰腺癌病人,90%以上于诊断明确后一年内死亡。

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临床病史

患者,女性,38岁,因上腹部饱胀不适,疼痛难忍被送往医院治疗。

CT检查提示:胰腺体部见不规则形低密度影,最大径约为2.6×2.4cm,其内密度欠均匀,CT值约37Hu,边界不清,增强后病灶相对低密度强化,三期CT值分别约52、65、76Hu,肿块远侧胰腺萎缩,其内胰管扩张;肿块向后包绕门静脉、腹腔干及肠系膜上动脉,门静脉局部狭窄;临近肿块的肝总管局部狭窄,其以上肝内外胆管明显扩张。

胰腺颈部-体部占位,考虑胰腺癌,包绕邻近血管,并肝内外胆管扩张。

冠状面

断面

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矢状面

专家团队运用紫薇帝星三维可视化技术分别对胰腺、肿瘤和血管进行三维重建;整体或单独观察肿瘤的部位、大小、形态,通过对三维图形缩放、旋转、透明化单独观察肿瘤形态、血管形态及走向等情况,弥补了二维CT检查断层图像的不足。

三维可视化重建结果再现肿瘤和胰腺组织,对判断肿瘤的血管侵犯程度、评估胰腺癌术前可切除性等,具有重要的临床参考价值;联合动脉、静脉评估胰腺的可切除性,考虑了胰周血管的连续性,并且能更好地观察血管壁是否完整,以及一些隐匿血管的侵犯,有利于准确评估手术方案。

紫薇帝星三维重建后的图像可任意缩放、组合显示,可透明化或隐藏目标脏器模型,清楚显示肿瘤的大小、形态、血管的走形、肿瘤与脏器及血管的解剖关系。

三维重建后的结果清晰、易懂,使患者及家属能充分了解病情的发展程度、手术难度及预后,可增进医患交流,减少医患纠纷,成为医患双方相互沟通、理解、支持的纽带和桥梁。

三维可视化全景图

占位与胰腺关系图

占位与胰管关系图

占位与动脉血管关系图

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占位与静脉血管关系图

占位与门静脉血管关系图

占位与肝脏关系图

占位与淋巴结关系图

TIPS

由于胰腺癌早期症状呈隐匿性,一旦发现有异常时去医院检查已达中晚期,因此会失去手术切除机会,此时的病人勉强接受手术切除不仅效果不好,生存期也不会延长,反而会让身上多出一道伤口来。得了胰腺癌,能不能做手术呢?

如果是胰体癌或胰尾癌,因为周围空间比较大,只有肿瘤非常大时才会被发现,这时一旦发现已经到了晚期,无法手术治疗了;

如果恶性肿瘤发生了远处转移,则表示已经到达晚期,无法进行根治性手术切除全部肿瘤;

胰腺癌如果侵犯到静脉,需先对患者做评估,若可以将肿瘤切除干净,则可以手术;如果侵犯到了动脉,肿瘤包裹动脉没有超过180度,此时也可以通过手术把肿瘤从血管上剥离下来;但如果发现动脉内膜已经发生了畸形,此时就不建议做手术;

胰体尾癌如果只是侵犯了邻近的脏器,并没有远处脏器的转移,可以做根治性手术;

如果患者身体较弱,又不能耐受麻醉,一般不建议做手术。

预后:胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月,接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月,切除手术后病人一般能生存16个月。早期诊断和治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键,手术后用放化疗等辅助治疗可提高生存率,对手术辅助化疗并加用放疗的患者,其2年生存率可达40%。