（速新闻记者 杨芹 见习记者 颜靖尧 实习生 马妍 刘雨辰）1月19日下午，宿迁市召开《2021年宿迁市民生实事项目实施意见》新闻发布会。会上，宿迁市相关部门发布了2021年宿迁“医保惠民”行动，同时公布了宿迁被评为国家区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市。

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健康宣传（资料图）

居民医保“两病”门诊保障行动中的“两病”具体是指什么疾病？

参保居民能够享受什么待遇？

医保惠民行动的具体内容是什么？

发布会上，相关人员就市民关心的问题进行了解答。

近年来，宿迁实施“医保惠民”行动，通过推进药品和高值医用耗材集中采购，强化医保药品使用分类管理，加强联动监督检查等措施，降低医疗费用负担。同时，延续扶贫倾斜政策，将低收入人口在市内定点医疗机构住院医疗费用个人负担控制在10%以内，其中二级以上重度残疾人控制在5%以内。

“两病”是指高血压和糖尿病这两种疾病，居民医保参保人员患有“两病”的，所发生的合规门诊药费，居民医保基金按照50%的比例给予报销，年度报销限额800元。同时患有“两病”的，年度报销限额1200元。速速在此提醒广大参保居民，“两病”门诊药费只有发生在一、二级医疗机构以及村居卫生室才可以按规定享受专项保障待遇，在三级医疗机构就医的门诊药费不能享受这一待遇。

据介绍，宿迁被确定为国家区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市。按照要求，医保支付要将以往对每家医疗机构下达控制指标的做法，调整为统筹区总额预算，并把医疗服务转换成一定点数，年底根据各医疗机构所提供服务的总点数以及统筹区总额预算，得出每个点的实际价值，然后按照各医疗机构实际点数付费。从而激励医疗机构合理控制成本，减少不合理费用支出。