九江新闻网讯（九江报业融媒记者 孔颖）1月13日至14日，市医疗保障局联合县区医疗保障部门组成检查督导组，对定点医疗机构专项治理“回头看”工作情况进行检查和督导，检查督导组采取“四不两直”（不发通知、不打招呼、不需陪同、不用接待、直奔病房、直插现场）的方式对6家医疗机构进行突击检查督导。

从现场检查情况来看，县区医保部门对医疗机构专项治理“回头看”工作组织宣传到位，对举报线索依法依规查处，联合相关部门共同发力，“回头看”工作有序推进。绝大多数医疗机构能够遵守医保相关法律法规，履行好定点协议，积极规范诊疗行为，自觉接受社会监督。但也发现了极少数医疗机构还是存在虚假住院违规情况，相关线索已交由稽查人员进行急查速办。

全市定点医疗机构专项治理“回头看”工作自2020年12月22日开展以来，截至目前共排查了8家三级公立医院、15家二级公立医院、14家二级民营医院、521家一级及以下公立医疗机构、372家一级及以下民营医疗机构，共发现5家诱导住院、13家虚构医疗服务。经初步核查，诱导住院的涉嫌金额为59284.58元，初步核查虚构医疗服务涉嫌金额为30101元。以上涉嫌违规定点医疗机构已有1家移交司法机关、15家暂停协议，共追回违规基金35954.8元，行政罚款35455.16元。其中，修水县医疗保障局发现一例通过伪造证件骗保案，已于1月11日移送公安部门，涉及当事人冷某、朱某已被公安部门行政拘留；都昌县医疗保障局联合公安查处某医院诱导住院、冒名顶替贫困户报销案，目前四位涉案人员均已刑事拘留；武宁县医疗保障局调查发现1家私立定点医疗机构存在涉嫌诱导轻症病人住院，相关情况正在进一步核实。

根据“回头看”活动安排，市医疗保障局将对各县区开展情况实施每周调度，同时，根据涉嫌违规线索查处情况曝光典型案例，加大警示教育和宣传。另外，还将不定期对定点医疗机构进行暗访，对排查问题突出的医疗机构和骗保个人，依法依规严肃处理。