骨关节炎患者必须要进行关节置换吗？还有其他治疗方法吗？
[山东省立医院骨科医生袁林]
我国骨关节炎的发病率不断攀升。目前，在我国60岁以上的人群中，约有55%的人患有骨关节炎，在70岁以上的人群中，约有80%的人患有骨关节炎。
最新的统计数据显示，我国约有1.5亿人正经受着骨关节炎的折磨。
此外，我国还有2.6亿的体重超标者和肥胖症患者成为骨关节炎的后备军。
以前，骨关节炎患者大多是因为体力劳动过重，使关节受到严重磨损而引发此病的。而现在，肥胖成了导致骨关节炎的主要原因。这是因为，肥胖者的关节软骨可因承受更大的重量而加速磨损和老化，从而引发关节炎。【骨科医生袁林】
有研究表明，与体型适中的女性相比，体型肥胖的女性患膝骨关节炎的几率可增加18倍左右。
除了肥胖以外，滥用药物、进行不恰当的健身也是引发骨关节炎的重要原因。
骨关节疾病虽然不致命，但可使患者出现长期的疼痛和关节功能障碍，甚至可使其丧失劳动能力，极大影响其生活质量。因此，世界卫生组织认为，骨关节疾病是“致残率最高的疾病”。
骨关节炎治疗方法
对于骨关节炎的不同程度，需要采取不同的治疗方式，也就是阶梯治疗。阶梯治疗一般分为四个阶段，每个阶段都很重要，相辅相成。【骨科医生袁林】
一阶段：基础治疗
控制体重，减轻膝关节的负担。
避免剧烈运动，推荐游泳、骑自行车锻炼。
当疼痛加重时，请停下来休息，不要强撑，适当用一些护具和辅助工具。
二阶段：药物治疗
对于绝大多数患者，药物是主要治疗方式，不少患者咨询相关药物，今天就给讲讲膝骨关节炎的常用药物。
1、非甾体抗炎药
临床上常用的非甾体抗炎药包括美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，具有镇痛、抗炎的功效，是缓解膝骨性关节炎常用药物。需要注意的是，长期服用非甾体抗炎药应定期监测患者的肝肾功能。此外，非甾体抗炎药还有其他不良反应，如嗜睡、头晕、头痛、水肿等， 若患者出现上述情况， 应及时干预或停药，更换药物。【骨科医生袁林】
2、解热镇痛药
阿司匹林、对乙酰氨基酚均是解热镇痛药代表。其中对乙酰氨基酚是缓解膝骨性关节炎疼痛的常用镇痛药，但因为其不良作用较多，不建议长期服用。阿司匹林在早期为膝骨性关节炎传统用药，随着研究的深入，发现阿司匹林更适宜作为临时止痛药而非长期治疗用药。
3、软骨保护药
如氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等，都有助于保持关节润滑液黏度，适当使用能够帮助膝骨性关节炎患者修复损伤的膝关节软骨，达到保护软骨、改善膝骨性关节炎患者病情的作用。
4、注射药物
对于口服药物无效或无法耐受口服药的患者，关节腔内注射是优先选择的保守治疗方式。膝骨性关节炎最常用的注射药为玻璃酸钠、医用几丁糖。
对于经过正规保守方法治疗，疼痛无明显改善者，可以考虑手术治疗。
三阶段：保膝治疗
1、关节镜微创
针对膝关节软骨退变较轻或伴有半月板损伤患者可以考虑关节镜手术，通过刨削增生滑膜 、磨削骨赘、关节软骨成形 、半月板修整 、游离体取除等手段，清除关节内致炎因子，减轻疼痛，延缓关节退变。【骨科医生袁林】
2、截骨手术
若膝关节内翻或外翻明显，关节软骨单侧间室退变较重者，可选择胫骨高位截骨手术，调整下肢力线，均衡膝关节负重，延长膝关节的使用寿命，推后或避免行全膝关节置换术。
四阶段：关节置换
关节置换术是治疗终末期骨关节炎最有效的方法。
很多人都以为，在进行关节置换术时，医生会将患者的某个关节全部切除，再为其装上不锈钢关节，使患者变成肢体动作生硬的“机器人”。其实，在进行关节置换术时，医生仅会将患者已经磨损的关节面切除，再植入一种人工关节面，从而使其关节活动恢复正常。
关节置换术是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。
目前，关节置换术已经被广泛地用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等关节病。一些技术能力较强的大医院都可以进行这样的手术。
若出现以下三种关节不适的症状，应及时去医院进行相关的检查，以确诊是否患了骨关节炎：
①关节疼痛。人的关节功能若已经明显退化，就会出现在活动时疼痛，休息后疼痛减轻的症状。
②关节僵硬。若是起床时关节僵硬，下床活动一会儿僵硬的症状就好转了，这说明其关节的功能已经出现障碍。
③关节肿胀。关节肿胀常是因关节内产生的炎性物质刺激滑膜组织而导致的。人们若出现了关节肿胀的症状，说明你可能患上了较重的骨关节炎。