来源 | 疾病监测
近日，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所徐建国教授、中山大学医学院感染免疫中心郭德银教授等在《疾病监测》杂志发表了题为：2020-2021年度新型冠状病毒肺炎疫情发展趋势分析与应对的论文。
该论文表明，新冠病毒无症状感染者多、传播隐蔽、已在人群中适应，因此在疫苗发挥广泛保护作用前，全球疫情可能进一步恶化，研究团队使用传染病传播数据建模，预测2021年3月初全球确诊病例数可达1.1 亿～1.7 亿，病死数可达220.0 万～510.0 万。其中美国疫情规模可达2645.0万~3257.1万；印度疫情规模可达1160.5万~1553.3万；巴西疫情规模可达883.0万~1508.5万；俄罗斯疫情规模可达367.6万~622.8万。
而我国仍面临境外多渠道持续输入的局部暴发的风险。需要进一步开展我国疫情高发区域人群的监测，接种疫苗并跟踪效果，强化戴口罩、勤洗手、保距离等公共卫生措施。
新冠病毒的复制速度快、新冠病毒的细胞嗜性广、新冠病毒在环境中存活力高，这些是新冠病毒传播快、范围广、控制难的主要生物学因素。
所有传染病中，新冠病毒无症状感染者比例最高，新冠肺炎患者的无症状期鼻咽拭子的病毒载量可达峰值，因此，无症状感染者是控制新冠疫情的关键。
全球疫情持续加重
全球每日发病人数仍在继续攀升，由于各国在价值、文化、传统、民众动员能力等方面存在巨大差异，且疾控措施不同，执行强度有别，故疫情发展趋势难以准确预测，但模型预测趋势数据仍然具有参考价值。依据世界卫生组织（WHO）及各国公布的数据（截至2020 年12 月20 日），研究团队使用传染病传播数据建模，预测2021年3月初全球确诊病例数可达1.1 亿～1.7 亿，病死数可达220.0 万～510.0 万。其中美国疫情规模可达2645.0万~3257.1万；印度疫情规模可达1160.5万~1553.3万；巴西疫情规模可达883.0万~1508.5万；俄罗斯疫情规模可达367.6万~622.8万。
我国面临的风险
入境人员输入新冠病毒的风险持续存在、进口冷冻食品等输入新冠病毒的风险依然存在、新冠病毒已在人群适应，可能将与人类长期共存。这些是我国在2021面临新冠疫情的主要挑战。
值得注意的是，新冠病毒疫苗出现抗体依赖的致病性增强的可能性，对于一些病毒，先前存在的抗体可能增强病毒进入细胞的能力，加剧感染和发病，这种现象称为抗体依赖的致病性增强（antibody-dependent enhancement，ADE）。ADE 主要是由非中和抗体或者低滴度的中和抗体引起，是由于病毒抗体复合物或补体与受体结合而更易感染细胞，或者抑制炎症反应，从而促进病毒的复制。猫传染性冠状病毒、SARS-CoV存在ADE 现象，一部分新冠肺炎患者可能产生低浓度中和抗体。
因此，新冠病毒疫苗产生ADE 的可能性不能排除。大规模使用疫苗的决策，一定要依据公开发表或发布的Ⅲ期临床试验结果，积极推进，谨慎部署。
我国的应对策略
实施重点人群的主动监测，发现无症状感染者及患者；建立超大规模的可移动的国家新冠病毒检测网络实验室；坚持大规模乃至全员检测的策略；科学制定差异化疫苗接种策略；开展疫苗保护效率及副反应监测工作；强化行之有效的外来疫情狙击和防止隐匿感染的公共卫生措施；建立基于大数据的多点触发的智慧化监测预警网络；系统开展野生动物新冠病毒溯源及反向病原学研究。
http://www.jbjc.org/cn/article/doi/10.3784/j.issn.1003-9961.2020.12.005