一趟登山下来，小李觉得自己膝关节前方疼痛不适，上下楼梯时明显，不能发力。休息几天后疼痛略微缓解，但仍不能发力，无法恢复运动。到医院找运动医学科医生就诊后，医生检查发现小李的膝关节髌骨偏内侧区域按压痛明显。考虑诊断“膝关节滑膜皱襞综合征”，建议小李近期避免下肢运动，预约膝关节核磁共振检查明确诊断。
1、什么是膝关节滑膜皱襞？
膝关节滑膜皱襞是膝关节内正常的滑膜结构，滑膜皱襞会随着膝关节屈伸而相应形变，轻柔滑过其附近关节软骨表面。
2、滑膜皱襞综合征是如何产生的？
如果膝关节滑膜皱襞反复受到外力刺激或炎症刺激，会导致组织产生炎症、水肿、增生肥厚，以致组织结构弹性变差，会膨胀挤压于关节软骨间隙中，以致于产生局部疼痛症状，甚至导致局部关节软骨的损伤和剥脱。
膝关节腔内不少部位（如：髌上、髌下、髌骨内侧）都可能存在天然的滑膜皱襞，但多数不会产生症状。髌骨内侧滑膜皱襞异常时，屈伸膝关节时皱襞可越过髌骨关节面内侧缘，被挤压于髌骨和股骨之间，产生所谓的“膝关节内侧滑膜皱襞综合征”。本疾病多见于青壮年，好发于髌骨内侧的滑膜皱襞。
3、滑膜皱襞综合征需要与哪些疾病相鉴别？
该疾病需与膝关节前方疼痛的相关疾病相鉴别，如髌骨软骨损伤、髌腱腱病、股四头肌腱腱病、髂胫束综合征、髌下脂肪垫综合征、胫骨结节骨骺炎、半月板损伤、膝关节骨软骨损伤、退行性骨关节炎等。需结合患者膝关节日常使用情况和运动损伤情况，必要时进行膝关节影像学检查，MR可进一步鉴别和明确诊断。
4、如何治疗滑膜皱襞综合征？
对于滑膜皱襞综合征的治疗，分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗以休息，避免进一步刺激已存在局部炎症、水肿的滑膜皱襞，必要时行局部抗炎治疗。待症状略缓解后，可行肢体局部拉伸，以逐渐改善组织的弹性和延展性。
如经系统的保守治疗，膝关节内侧疼痛仍反复发作，可考虑手术治疗。一般建议行膝关节镜微创手术，两个5mm的小切口即可在关节镜直视下“解决”增生的滑膜皱襞，从而重返运动。
【上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311800）】