运动医学科医生经常会被人问道“我的膝关节后方怎么鼓起了一个包？”这个“包”经常会被这样描述——不痛不痒，不知道什么时候长的，久站或走多了会感到膝关节后方有点涨……也有人因为膝关节不舒服，在医院做膝关节核磁共振检查，报告上写着“腘窝囊肿”，由于担心是长了“肿瘤”，而忧心忡忡地找医生咨询。前面提到的“膝关节后方鼓起的包”，其实绝大部分是磁共振报告中的“腘窝囊肿”，还有很少一部分“包”是其他来源的肿块，如滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血管瘤、神经鞘瘤等。当然，也不能排除，近期体重飙升，局部脂肪填充的效果。所以当发现膝关节后方鼓起的包块后，首先应及时到医院进行甄别。下文针对“腘窝囊肿”展开讨论。
1、腘窝囊肿是怎么产生的？
当膝关节内因为各种原因导致关节滑液持续增多，关节囊遭受到长时间的压力增高，会导致位于关节囊后内侧——腓肠肌内侧头和半膜肌腱之间的结构，通过该处人体天然的薄弱点逐渐向膝关节后内侧突出，直至在正常的关节囊外形成一个囊性结构，囊内多为逐渐聚集的关节腔滑液，时间长的可形成胶冻样内容物。
由于囊肿向外突出的部位，形成了一个类似活瓣的结构，导致关节液只能由关节腔向囊腔单向流动，以致当囊肿形成后，很少会消失，如果原发病因未解除，随着时间延长，囊肿可能会逐渐增大。
2、腘窝囊肿产生的原因？
成人的腘窝囊肿多继发于关节内病变。最常见的原因是膝关节内侧半月板损伤，特别是内侧半月板后角撕裂。其次是关节软骨退行性改变，如老年退行性骨关节炎、创伤性关节炎等。还有一些关节的病变，如膝关节滑膜炎、游离体、关节韧带损伤等也会导致腘窝囊肿产生。
3、腘窝囊肿的症状？
腘窝囊肿早期可能没有明显不适，患者一般表现为原发性膝关节疾病的症状。如内侧半月板损伤表现为膝关节内侧或后内侧疼痛；关节退行性改变则多表现为关节反复肿痛，或伴运动功能受限，如上下楼梯疼痛，久坐后站立困难等。
腘窝囊肿的不适，大部分患者是无意间发现膝关节后方的包块，呈圆形、光滑、有弹性，部分按压有明显波动感。随着膝关节过伸、过屈时有挤压不适的感觉，当囊肿较大时，可伴有膝关节屈伸受限，如局部血管神经受囊肿压迫，则可能表现为肢体远端水肿、麻木，甚至类似于血栓性静脉炎或深静脉血栓的表现，如：小腿局部红肿、剧烈疼痛不适。
4、腘窝囊肿如何诊断？
腘窝囊肿的诊断往往比较容易，发现膝关节后方包块后，医生可能会建议行超声或磁共振检查，一般检查后即可明确诊断。5、腘窝囊肿的处理？
对于无症状的腘窝囊肿，往往不需要进行特殊处理，小囊肿有自愈的可能，大部分囊肿会持续很长一段时间，或者不会完全消失；但如果合并膝关节半月板损伤、关节退行性改变等，则需要针对原发疾病进行治疗。
如果腘窝囊肿很大，已经出现膝关节后方局部压迫的表现，建议早期行手术治疗，避免因囊肿过大，压迫局部血管神经，导致其他不适。
5、腘窝囊肿的处理？
对于无症状的腘窝囊肿，往往不需要进行特殊处理，小囊肿有自愈的可能，大部分囊肿会持续很长一段时间，或者不会完全消失；但如果合并膝关节半月板损伤、关节退行性改变等，则需要针对原发疾病进行治疗。
如果腘窝囊肿很大，已经出现膝关节后方局部压迫的表现，建议早期行手术治疗，避免因囊肿过大，压迫局部血管神经，导致其他不适。
“上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311800）”