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通过作者此前几篇关于痴呆的科普可以知道,随着人口老龄化的来临,我国已经面临着认知障碍性疾病的高发病率的问题,和其他慢性病不同的是,这类病人更容易出现生活失能而需要家人的陪伴和照顾,给家庭和社会带来的不仅仅是经济上的负担,更是人力、精力上的压力。然而,可以说目前对于大多数痴呆的治疗并没有什么特效的药物或疗法。所以人们在积极研究痴呆的病因和治疗的同时,对预防痴呆也付出了很大的努力。设想一下,如果所有的痴呆病人的发病时间(生活不能自理)哪怕只能延后1年,那将给其家庭和社会减少多少经济和人力成本。

对于预防某种疾病,生活方式和习惯是重要一环,其中饮食习惯又是生活习惯的重要一环,所以经常有病人或网友询问作者:“医生,到底吃什么能够预防痴呆?”对此,作者查阅了资料,为大家总结了一下。(总的来说,下列这些食物仅仅是“有可能”能够预防痴呆,以目前的研究而言,并不绝对,另外在文底,作者还为大家总结了几类研究证实了的对预防痴呆确定没有用的食物,供大家参考)

ω-3脂肪酸。

ω-3脂肪酸是长链多不饱和脂肪酸,大名鼎鼎的DHA就是ω-3脂肪酸的一种。目前研究认为,通过食用鱼肉(主要是深海鱼)或深海鱼油等补充剂会对心脑血管疾病有益,并可能降低冠状动脉性心脏病/脑卒中的死亡风险。

进而,很多观察性研究已广泛探讨了鱼油摄入对痴呆风险的潜在益处,虽然结果并不一致。但还是有很多纵向队列研究提示,较高的鱼油摄入与痴呆、认知减退和/或脑MRI白质异常蓄积的风险降低相关。对于为什么这种会在不同人身上具体获益不同的现象,有研究发现这可能因为人们载脂蛋白E(APOE)基因型而有所不同,ε4基因型携带者食用鱼肉或补充鱼油比非携带者将受益更多,即老百姓说的“体质问题”。(目前一些大型医院已可以筛查载脂蛋白E基因型,抽个血即可)

所以,对于中老年人,医生建议每周吃两次富含鱼油的深海鱼,三文鱼等鱼类可能鱼油含量较高,但价格较高且生吃也不符合很多国人的习惯,相比之下,带鱼就是不错的选择。

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地中海饮食

地中海饮食并不是一种特殊的饮食计划或饮食过程,而是一种营养学家所推荐的膳食模式,以往是居住在地中海地区的居民所特有的,以意大利南部和希腊为代表。因民族、信仰等不同也有着相应的差异,但通常都富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果类和种子类,并以橄榄油为重要脂肪来源。其通常还包含适量鱼类、家禽类和乳制品及少量红肉。再次基础上还出现了“改良版地中海饮食”,其特别强调天然植物性食物、浆果类和绿叶蔬菜。

这类研究都是观察性研究,不同人群队列中采用膳食调查问卷来评估和量化饮食结构,结果发现,对于饮食坚持得最好的人群的轻度认知损害及痴呆发病率较低,且认知减退的速度较其他人更慢。另外,研究已证实了坚持地中海饮食可以改善包括脑卒中在内的心脑血管病结局,这些作用可能直接或间接地降低痴呆风险。

维生素

1.抗氧化维生素。

很多研究提示,氧化应激在多种类型痴呆的发病中起重要作用。更有研究发现,膳食摄入较高的抗氧化剂有利于降低痴呆(特别是阿尔茨海默病)风险。所以人们关注补充,如维生素E、维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化剂对预防痴呆的作用。曾有一项长达18年的临床研究发现,长期补充治疗组相比安慰剂组的认知评分改善。且随机试验的数据表明,抗氧化维生素E可能有助于减缓确诊AD患者的疾病进展。

尽管如此。目前还没有高等级证据证实抗氧化维生素的确定作用,所以这些观点还有争议。且由于维生素E补充存在潜在风险,医生们并不推荐使用补充剂(如维生素E胶丸或维生素C片等)补充维生素E或其他抗氧化剂来预防痴呆。但大家可以通过食物来摄取这类营养物质,如压榨植物油、坚果、果蔬、乳、蛋类中含有较丰富的维生素E,新鲜的果蔬中含有丰富的维生素C,尤其是鲜枣、鲜辣椒等。胡萝卜、绿色蔬菜、芒果中含有较丰富的β-胡萝卜素。

至于维生素过度补充会有哪些“潜在风险”,感兴趣的朋友可以查看以下内容:
维生素,“吃吃更健康”?医生:也有副作用,过量服用甚至致癌

2.叶酸、维生素B6和B12

有证据表明,同型半胱氨酸(HCY)血清水平升高可能与认知损害及痴呆风险有关,尽管有争议,但是有些研究还是发现了在一些痴呆病人中HCY水平是高于常人的(也有人认为这与痴呆病人早期体重减轻有关)。而对于如何降低HCY,就可以通过补充叶酸、维生素B6、B12等维生素的方法,并且,目前研究证实的是,降低HCY有利于预防心梗/脑梗等心脑血管问题并可以治疗一些与HCY相关的高血压病。所以,目前很多医院都把血HCY的检测纳入了心脑血管病的筛查范围。

尽管人类不能自身合成叶酸,但是人类肠道细菌能合成叶酸,所以一般人不易缺乏。当吸收不良、肠道手术后或长期使用肠道抑菌药物时,可造成叶酸缺乏。不过叶酸还广泛存在于动植物性食品中,如动物内脏、蛋、鱼及梨、蚕豆、坚果类、大豆类食品即绿叶菜等。而维生素B6在酵母菌、肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类及花生中含量较多。维生素B12也在动物肝脏、肉类、乳制品、鱼类中有较丰富的含量。

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3.维生素D

有一些证据表明,年龄较大成人维生素D缺乏与认知损害有关,但另有专家认为该作用似乎很小且临床意义不确定。尽管如此,补充维生素D对于中老人确实必要的。因为只有多脂鱼、乳和蛋等很少的食物天然含有维生素D,皮肤合成(晒太阳)和维生素D强化食物是维生素D的主要来源。对于71岁及以上的老年人,推荐每日摄入800U以预防和治疗骨质疏松症,而老年人中维生素D摄入量和有效的日照量往往不够,所以在老年人中,尤其是跌倒和骨折风险增加的老人,医生建议额外补充维生素D。

以上三大类食物,目前的观点认为对于预防痴呆“或许”有一定的作用,但是还是存在争议,但是,聪明的您也许已经发现,这些食物都是我们平时所说的“健康食物”,并且不是某几种食物就可以覆盖的,所以保持健康的饮食结构,“什么都吃,什么都不多吃/少吃”才是最健康的保健食谱,身体健康,不缺这少那,才能预防百病,包括痴呆。

【备注】最后需要给大家提醒的是,尽管有些食物或治疗一度被炒得很热,说可以预防痴呆,但是通过多年的研究和观察,已经证实没有作用,如银杏制品、雌激素等激素替代疗法、口服非甾体抗炎药等。