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肺癌之王,小细胞肺癌非同“小”可

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重庆中科云康 2021-01-13 07:25

每年,全世界有超过130万人被确诊患有肺癌,我国则是患肺癌人数最多的国家,每年约有60多万人死于肺癌。许多肺癌患者在确诊时往往已是中晚期,治疗选择有限。特别是小细胞肺癌。在所有肺癌分类中,小细胞肺癌是一种恶性程度最高的肿瘤,多位于肺中央部,生长迅速,较早出现转移。相较于其他类型的肺癌,小细胞肺癌有更好的化疗及放疗疗效,但因为小细胞肺癌确诊时肿瘤很可能已经广泛扩散,往往很难治愈。

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小细胞肺癌的“小”是相对而言的。肺癌可划分为小细胞肺癌和非小细胞癌,两者分别约占肺癌的15%和85%。从病理上来说,小细胞肺癌的肿瘤细胞小,多呈圆形。


小细胞癌和非小细胞癌的危险因素和原因往往相似。吸烟是肺癌的最重要的高危因素,约80%~90%的肺癌与吸烟相关,被动吸烟亦可增加肺癌发生的风险。大气污染、电离辐射、职业和环境接触,以及肺部慢性疾病、遗传与基因改变,可增加肺癌的发生率。


临床上,小细胞癌主要表现为呼吸系统相关的症状。比如,轻重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持续性剧烈胸痛、反复低热,胸闷和气短。当肿瘤侵及胸膜或者胸膜多发转移时,还可引起面部和上肢浮肿、头痛和呼吸困难,若压迫食管可出现吞咽困难。和其他恶性肿瘤一样,患者可出现厌食、消瘦、乏力等。


生活中,建议人们根据不同的体质、性别、年龄等因素,通过健康的饮食、生活、运动调节方式来预防癌症。经常运动,加强锻炼,荤素搭配,多吃水果蔬菜、多喝水,远离厨房油烟和二手烟,雾霾天气戴口罩出门。饮食少煎炸,避免酒精、含糖饮料。最重要的是要学会自我情绪减压,工作有劳有逸,保持睡眠质量。


国际肺癌研究协会将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期指肿瘤局限于一侧胸腔、同侧肺门、双侧纵膈、同侧锁骨上区。简单而言,局限期肿瘤生长范围小,便于进行根治性放疗。广泛期可理解为局限期之外的类型,即多发肺内转移病灶、转移淋巴结,且包括恶性心包积液或恶性胸腔积液等情况。由于范围过大,而使患者难以耐受根治性放疗。


小细胞肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部,大多数在确诊时就已发生脑转移,或者因为脑部症状而发现肺癌。即使确诊时没有脑转移,因恶性程度极高也会很快发生脑转移。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1~2个月。


临床上,小细胞肺癌在确诊时,处于局限期的患者仅占30%,大部分处于广泛期、已经扩散转移,往往很难治愈。其次,即使是对放疗、化疗高度敏感,但大多数患者很快就会出现耐药,一旦耐药,后续治疗非常困难。


手术治疗仍是最有效治疗肺癌的方法。放化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段,一般化疗后能取得较高的缓解率(约80%),但1年之内复发概率极高。二线治疗药物非常匮乏,预后较差。随着精准抗癌与临床“接轨”,通过多学科综合治疗(MDT)模式,患者可接受精准的“个体化”治疗方案。对于有基因突变的肺癌患者首选靶向药,也有靶向药和化疗药联合治疗的,可以获得很好的疗效。


此外,有机会的患者还可以尝试新药临床试验,不仅可以免费治疗,也能从新疗法中得到目前国际上最好的治疗。目前新药临床研究国内外几乎同步,但患者切记要到有资质的正规医院尝试新药临床试验。

世卫组织指出癌症已经成为全球第2大死亡原因,在未来20年中,全球癌症例数可能会增加60%。人类攻克癌症之路任重道远,但曙光在前,未来的新研究新药品值得关注。本号持续关注全球癌症诊疗最新科技进展并第一时间分享给大家,欢迎持续关注!


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