职工医保报销和居民医保报销差别究竟有多大？这是很多人常问的一个问题。对于多数的灵活就业人员而言，这个答案显得尤为重要。毕竟在没有办法获取专业的社保参保指导下，这些问题的答案也就成为了他们在选择社保医疗时的重要参考指标。
对于广大的灵活就业人群，在选择参加社保医疗的时候会面临两种选择，一类是选择以灵活就业身份参加城镇职工医保，而另外一类是选择以居民的身份参加城乡居民医保，究竟去选择哪一种更好一些？
职工医疗保险相对居民医保而言，费用是比较高的，职工参加职工医保，是由职工和单位共同负担，单位占大头，而职工支付的费用较少且大多数都会在每月返还到个人账户中，因此在职职工参保职工医保几乎是成本最低的。但灵活就业人员参加职工医保，都是按照上一年的在职职工的社平工资的百分比进行费用的缴纳，自己需要全额承担，每年的费用都是好几大千甚至上万元的，经济上的压力可谓不小。而居民医保保费筹集虽然是由居民和政府共同支付，但是每年政府都进行了较大的补贴，真正落实到个人头上的费用，每年也就几百块钱。
由于参保社保医疗时，很多人身体健康，并没有太多的疾病或意外住院报销医疗费用的经历，因此很多人对于医疗保障的感受只能从字面上的报销比例数据上去简单做对比，从而得出参加居民医保划算的结论。有些人因为经济上的原因，也会选择居民医保进行参保，觉得非常的便宜，而且很划算。但是最终选择是真的好吗？从专业角度上讲，我们建议参保社保医疗，还是要以职工医保为首选，因为从长远的角度看职工医保的保障还是要更优于居民医保。
为了便于大家去理解职工医保和居民医保报销上的差距，我们选择以成都的职工医保和居民医保来做比较。同时为了比较的客观性，我们都选择按照入住三甲医院的医疗费用报销来做对比，看一看两者之间差别究竟有多大？（为有助于理解，暂以常见多发的普通住院报销为例，）
假刚退休的60岁职工，疾病住院花费了一万块钱|（都以可纳入报销范围用药金额为例）。
按照成都当地的职工医保的报销标准，在职职工基本报销比例为85%，超过50岁为87%，超过60岁为89%，超过70岁为91%。出院报销时首先三甲医院的起付线为800块钱，而居民医保的成人高档的报销比例最高，为65%，报销起付线为500块钱。按照医疗费用报销标准，职工医保报销=（可报销医疗费用-起付线金额）X报销比例=（10000-800）X89%=8188.而如果是选择了居民医保，则居民医保报销=（可报销医疗费用-起付线金额）X报销比例=（10000-500）X65%=6175。可以看到中间的差距达到了2013块钱。同样的计算方式，如果是70岁的老人住院后报销差距会达到2197元。
当人到老年以后由于身体原因，很多的老年常见病会经常导致住院治疗，一年中住院两三次或更多也是常见的。单次住院的差距金额看似不多，但也不少。但如果经常住院累积的费用花销或住院医疗费用金额较大，实际造成的报销费用差额也就越大。随着医疗技术的进步，医疗费用的开支也是越来越高，很多常见的老年病，动辄是数万元，高的甚至达到几十万的情况也是屡见不鲜，报销比例不同造成的费用差距真的是不可细算。
更为重要的是作为职工医保，在达到退休年纪办理了医保退休以后，是不用再继续缴纳基本医疗费用而可以享受的基本医疗报销待遇是终身的，并且伴随住院次数的增加和年龄的增长，报销的比例也是在增加的。而居民医保却不能办理退休手续，需要去终身持续缴费。而且由于医疗费用成本的逐年增加，居民医保的保险费也是每年在上涨，在报销的额度本身就低于职工医保的情况下，每年还要去缴纳逐年上涨的保险费直到终身，这种差距越到年老越是明显。
当然，除了基本医疗中的住院报销项目外，职工医保的门诊报销额度，报销比例，特殊门诊费用报销病种，高额医疗以及大病报销等，都是会进一步加深两者之间的待遇差距。
因此，站在专业角度讲，职工医保的待遇是高于居民医保很多的。作为灵活就业人员，在年轻有能力的时候，应该要把职工医保作为参保的首选。职工医保在早期支付的费用方面是比较高的，但是在后期面对高发的疾病，以及高额的医疗费用的时候，职工医保展示出来对于个人和家庭的医疗保障方面是明显高于居民医保的。如果还要加上退休后每年的个人账户医疗费用几百甚至数千元的返还等项目，职工医保的划算程度更是远高于居民医保。