什么是医保二次报销？
“二次报销”指的是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。现实生活中，很多人都知道，我们参加城乡居民医疗保险或者城镇职工医疗保险，在看病时，是可以按比例报销金额的。我们以河北地区的城乡居民医疗保险为例进行分析。
案例：小明在一家市域范围内的三级甲等医院就医，一共花费了20万元，扣除掉1000元（1000元是起付标准，1000元以内的资金是不予报销的），理论上有199000元可以报销（但实际不会这么高，因为部分药品和器械费用是不可以报销的），假设不能报销部分的金额为49000元，那么小明实际可报销的金额为150000元，按照65%的比例，他可以获得报销金额：150000*65%=97500元，也就是说200000元的花费，小明实际仅自己付了200000-97500=102500元。这报销的97500元就是一次报销。
PS：从上图我们可以看到，越高级的医院报销比例越低，且起付的标准越高；此外自己本市域内的报销比例远高于市外的比例，这是为了不让人们随便一个小病就往大医院跑，分级引流，降低大医院的门诊压力。
二次报销
上述我们分析的97500元是一次报销，很多人也知道这个报销；但是绝大部分的人并不知道剩余的102500元实际上还有可能可以进行二次报销。
我们以北京市为例：城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用；农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
比如北京市2019年城镇居民人均可支配收入70000元；农村居民人均可支配收入为50000元，假设上述分析的案例中小明是北京人，在一次报销后，未能报销的金额还有102500元，如果小明是北京的城镇人口，那么他这10.25万元中还有：10.25-7万元=3.25万元，可以进行二次报销；如果是农村人口，那么这10.25万元中还有：10.25-5=5.25万元可以进行二次报销。
报销的比例：目前不同地区二次报销的比例不一样，正常而言，5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。（大病保险基金是我们日常缴纳的医保以及国家的补贴中部分金额划转形成的，专门用于二次报销使用，不用我们在额外缴纳，其中城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨）。
综上所述：如果是小明是城镇人口，那还可以再报销：3.25*50%=16250元；如果是农村人口，那还可以再报销：5.25*60%=31500元，这无疑大大减轻了大病给予普通家庭带来的压力。
需要保留单据吗？
仍然以北京地区为例，参加城镇居民医保的不需要保留单据，根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可，但新农合人员由于有的区县系统并未联网，所以最好是保留相关单据。
当然不管政策需不需要，最好全部保留以防万一，此外还可以提前咨询当地行政服务中心的医保窗口，看需要提供哪些材料进行二次报销（不同地区会有出入），这样就不会有遗漏了。至于说很多人不知道二次报销，是为什么？最主要的原因就是宣传不够。