导读：据调查显示，约有70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。除了脑卒中和心肌梗死，你还了解哪些高血压的并发症?本期特邀河南省人民医院高血压科赵海鹰主任医师权威解读“高血压”常见的相关问题。
问题一：高血压的病因是什么?
赵海鹰 主任医师：高血压的病因从专业角度来说分两大块：一个是原发性高血压，就是靠现在的科学技术没有找到明确原因的高血压，我们叫做原发性高血压，占高血压患者人群70%-80%。另一个叫做继发性高血压，什么叫继发性高血压，就是可以找到身体里面有个明确的疾病引起的高血压，当这个疾病治好了以后血压就好了，这叫继发性高血压。比如说脑子里长了个瘤子，然后人会出现血压升高，那么这就叫继发性高血压。当这个瘤子切除了之后血压正常了，这是比较容易理解的。但是老百姓常常问的，我为什么会得高血压?我得高血压的原因是什么?除了我们刚才说的继发性高血压之外，原发性高血压因为占了70%-80%，那么他是有一些患病的危险因素的。比如说这个常常吸烟的人、爱喝酒的人、还有肥胖、不运动、口味比较重的、神经精神因素比较紧张的这些人，在这些人群中，患高血压的这种风险就非常多，所以就是高血压易患的危险因素。
问题二：高血压的临床表现及症状有哪些?
赵海鹰 主任医师：将近50%的高血压患者，不管他的血压是140mmHg也好，150mmHg也好，甚至到200mmHg也好，可以没有任何的感觉的。因为血压升高是个缓慢的过程，是一点一点的日积月累逐渐的升高的。所以他没有任何感觉的，没有引起他大脑供血不足、心脏供血不足，另外也没有引起眼睛的一些不舒服，所以高血压叫沉默的杀手。但是如果有症状，50%的还是有症状的，那么有症状的人会出现一些大脑、心脏或者眼睛供血不足的一些表现，会头晕、头疼、胸闷、心慌或者是眼睛模糊，事物模糊是看不清楚了，还有的人就是肾脏有表现的时候，会尿里面的泡沫会增多，或者是有人表现的是晚上尿尿增多，会有这些症状。
问题三：高血压有哪些危害?
赵海鹰 主任医师：高血压的危害就是因为血压在血管里的压力它持续的长久的压力升高的时候，它对血管壁是一个严重的伤害，我们全身血液系统都有血管的都有动脉，大脑的血管受到伤害之后脑血管会使管壁增厚、会管腔狭窄，患者会出现颅内的血管狭窄，就是脑子里面的血管狭窄，甚至承受不了压力的时候血管会鼓一个包出来，叫做脑血管瘤。这是在没有症状没有爆发并且患者没有任何感觉的时候会出现这种情况，再严重的时候就会出现并发症，这是大脑的。心脏的危害是什么呢?在没有感觉的时候也会有一些危害，久而久之血管的压力比较高的时候，心脏为了把这个血泵出来，泵到全身的血液系统，那么他就做功比较大，做功大时间长的话心脏就会变大、变厚，这是对心脏的危害。还有对肾脏的危害，随着血压升高肾脏的动脉会受到伤害会硬化，硬化的结果是肾脏就会缺血、缺氧，那么肾脏就会发生萎缩，这是对肾脏的危害。同时眼睛也是会受到危害的，在早期的时候是没感觉的，动脉发生硬化甚至到眼底出血渗出，症状比较少的时候患者也是没有任何的感觉的。高血压的危害主要是大动脉、小动脉都发生硬化。
问题四：高血压的治疗方法是什么?
赵海鹰 主任医师：高血压的治疗方法我们还是从高血压的原因来谈起，因为有70%-80%是原发性高血压，20%-30%是继发性高血压，如果你到正规的医院去诊断，医生诊断出来是继发性高血压，那么相对来说，也是比较好的结果。因为你找到一个明确的原因了，把这个原因去除了你的血压就好了。比如说嗜铬细胞瘤，把这个瘤子找到后切掉，你就不用吃降压药，血压就好了。另外还有一个动脉狭窄，比如说主动脉狭窄，腹主动脉狭窄引起的高血压，治疗效果也是非常好的。狭窄解除之后高血压就治愈了，这是继发性高血压。那么原发性高血压因为没有一个明确的病因，所以是需要吃药的。尽管有一些危险因素是跟你血压升高是有关系的，但是这些危险因素是常年形成的，不可能马上去除或者出现立竿见影的效果，不可能血压就立马就正常，所以原发性高血压是要吃降压药物治疗的。
问题五：高血压的并发症有哪些?
赵海鹰 主任医师：高血压既然是个沉默的杀手，那么就说明它一旦出现问题的话，有的时候是非常严重的，是有致命性的或者是致残的。我们人体最需要氧气的这个器官是大脑、心脏、眼睛、肾脏还有血管，这些脏器对氧的需要量是比较多的。恰恰是这些对氧气需要量多的脏器容易遭到高血压的攻击，一旦出现症状也就是并发症的话，会忽然出现脑出血、脑血栓、突然失明、心肌梗死或者心衰，还有人得尿毒症了，尿不出来尿全身浮肿的时候才发现他有高血压，这些是高血压的严重的一些并发症。
问题六：高血压患者需要终身服药吗?
赵海鹰 主任医师：如果医生经过诊断之后确定你是原发性高血压，也就是高血压病，那么95%的患者是需要吃药的，因为你的血压是缓慢地升高的，那么一旦超过140/90mmHg以上的时候，对你的危害就是日积月累地危害你的血管，让血管逐渐的硬化。所以我们吃药的目的就是把血压控制在安全水平。140/90mmHg以下这个大目标，是一个比较安全的水平。所以得了高血压，我们不要惧怕吃药，现在是世界上的抗高血压药物都是非常安全的。但是如果是继发性高血压，继发性高血压有一部分患者经过手术治疗，比如说放支架、或者是手术切除，当这个病治好了以后，是不需要吃降压药的。
问题七：高血压患者吃药是否会产生药物依赖性?
赵海鹰 主任医师：谈到这个依赖性的话，其实他是把这些因果关系搞错了，依赖是什么，就是我一停了药物以后，我就产生了一些不舒服的感觉，这才叫依赖。但是高血压跟依赖是两回事，高血压患者得了高血压之后，不能除根的话，高血压是没办法自己好的，当这个病没有办法自己好的时候，必须得吃药来控制它，虽然不能够治愈，但是能够有效的控制，不让你出现并发症。
问题八：高血压疾病能否根治?
赵海鹰 主任医师：当确诊为继发性高血压的时候，有一部分继发性高血压是可以根治的。比如说，肾上腺瘤、嗜铬细胞瘤还有主动脉狭窄、肾动脉狭窄甚至是脑颅内的肿瘤，通过介入的方法或者是通过手术的方法治疗之后，这些患者的血压是可以根治的。但是有一些继发性高血压是不能根治的，比如说有一些先天性的，身上有一个基因缺陷导致的继发性高血压，虽然这是个明确病因导致的高血压，但是也不可能根治，也需要终身来吃药的。对于原发性高血压患者来说，95%的患者是不能根治的，是需要终身服药的。剩下的5%的患者是能根治的，是什么情况下可以呢?例如轻度的血压升高，刚刚得了高血压超过了140mmHg或者低压超过了90mmHg，但是他身上的危险因素比较多。比如说是一个体重非常重的一个人，还有抽烟、喝酒或者压力大、 睡不好觉，当我们把这些相关的危险因素彻底去除之后，他的血压可以恢复到正常。
问题九：高血压的预防方法是什么?
赵海鹰 主任医师：原发性高血压因为跟一些危险因素有直接相关性的，如果要想预防高血压还是从这些危险因素开始抓起，尤其是儿童时期是非常重要的。但是这种预防措施是任何年龄都适合的，即使70-80岁的老年人也仍然是有效果的。我们先从吃的开始说，到底吃什么喝什么是健康的，其实好多高血压患者不知道，先说盐、糖还有饱和脂肪，盐就是不要超过6g/天，其实人的生理需要量是3g/天，吃3g/天就不会生病了、那为什么放宽到6g/天，纯粹为了满足你口味的需要，盐吃多了是没有任何好处，除了会引起血压升高之外，会让得胃病的风险也升高，得咽炎的风险也会升高，因此盐吃多对身体是没有好处的。另外还有糖，我们吃的饭就是五谷杂粮和蔬菜，糖就已经足够了，没有必要去额外的摄取一些糖，比如白糖还有巧克力等等，不建议去吃太多的糖。另外就是饱和脂肪，就是饱和脂肪是什么呢?一般就是肥肉，其实我们吃的那种植物油也是饱和脂肪比较高的，为什么建议吃橄榄油或者是亚麻籽油，因为它的不饱和脂肪是占多的，这是吃的东西。另外还有的人该吃的东西不吃，没吃够也会引起血压升高的。就像优质蛋白，有的人得了高血压之后他说，我这个得了高血压了我就不能吃肉了。其实不是这样的，我们人体的任何的代谢，任何脏器的代谢、细胞的代谢都是需要蛋白质的，必须吃优质的蛋白，就是吃动物蛋白。原则上来说的话就是白颜色的瘦肉是比较好的，像鸡肉、鱼肉，就是每天吃2-3两，另外要喝牛奶，因为牛奶是营养特别全面的一种液体的一种食物，每天最少要喝半斤，喝脱脂的或者半脱脂的都可以。还有蔬菜和水果一定要吃，因为大自然提供给我们的人类的食物是非常丰富的，越原始的越不加工的食物是越有利于我们人体的健康，原则上能生吃的时候就不要加工是最好的了。一天吃多少水果我们不说具体了，每天最少两三个。还有就是蔬菜也是这样的。虽然建议我们每天吃三四百克的蔬菜，你可以放开吃，因为蔬菜里面含有丰富的钾离子、维生素、纤维素，这些恰恰是对抗高血压的食物。吃的说完了我们说喝的，那么什么饮料最好呢白水就是最好的，只要这个水没有细菌、没有杂质、没有农药，那么一天是需要2000毫升左右的水，你喝够了就行。不要买饮料，饮料里面除了盐就是糖，你可以看一下那个成分表，还有一些就是防腐剂等等。另外不要喝酒精，尤其是含有酒精的这些饮料，白酒就更不要喝了，白酒、啤酒里面都是含有酒精的。还有一种生活方式就是运动，建议每周健康的生活方式是最少是四次到七次的运动，每天都运动是最好了，每次是40分钟左右。那么运动的量，比如说我去慢条斯理的去走一圈的话没有什么效果，不能起到改善动脉弹性的这个作用。一定要身上觉得发热，有一点出汗少量的出汗，这种效果才是比较好的，一定要坚持常年累月的坚持才能起到有效的作用。另外还有神经精神的压力，不要把自己工作和生活的压力全部施加给自己，就一定要放松自己。工作和生活一定要安排好，这样的话你可以有一个比较愉悦的心情，对你血压的控制也是非常重要的。
问题十：高血压病人越来越年轻化，年轻化群体的特征是什么?
赵海鹰 主任医师：高血压的患病是有逐渐年轻化的趋势，但在高血压年轻人群的特征有个不好的现象，就是他的高血压的知晓率、治疗率和控制率都明显的低于中老年以上的人群，大约低了一半儿左右。这个现象说明年轻人不重视健康体检，不测量血压，不知道自己的血压已经升高，或者是他知道自己的血压情况仍然不重视、不吃药、不找医生治疗。还有即使吃了药也没有严格的监测自己的血压，没有控制在安全水平。这样的话就会导致将来得高血压的患病风险比较高，所以无论你是多大年龄段的人，每年最少要测量一次血压，知道你的血压到底是多少，一旦发现了血压升高，要找医生用正确的方法去治疗血压。吃上药之后要定期的测量血压，保证这个血压在安全水平，这样才能有效的预防将来这个心脑血管并发症的发生。
赵海鹰 主任医师，省级知名专家，硕士研究生导师。河南省人民医院高血压科、河南省高血压防治中心、河南省高血压诊疗中心创始人之一。长期致力于高血压的临床诊治和研究，在难治性高血压、发作性高血压、儿童青少年高血压以及各种疑难继发性高血压诊治方面有较深造诣。
采编：朱国帅 张洋
排版：牛培利
责编：谢松松