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得了冠心病吃什么好?研究发现,这种饮食有助于改善血管健康

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e药环球 2020-12-08 22:12

▎药明康德内容团队编辑

冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病。今年9月份中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,中国约有1100万人患有冠心病,且发病率不断上升,出现了越来越多的年轻患者。

之前有研究显示,饮食等与生活方式有关的因素,会对冠心病的发生、发展产生影响。但是对于已经患有冠心病的人而言,饮食是否同样起着作用呢?

近日,一项发表于《公共科学图书馆•医学》(PLOS Medicine)的研究对这个问题进行了分析。研究结果显示,相比于低脂饮食,地中海饮食能更好地调节内皮功能,平衡血管稳态,有助于降低冠心病患者再次发病风险

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图片来源:123RF

研究人员对805名年龄为20-75岁、患有冠心病,但在过去6个月内未发生临床事件的受试者进行了分析。

根据性别、年龄、既往病史和常规治疗等因素,受试者被随机分为两组—地中海饮食组和低脂饮食组,分别接受为期1年的饮食调整。

在地中海饮食组,能量摄入的35%来自脂肪;15%来自蛋白质和50%来自碳水化合物

主要饮食建议是每天使用超过40g-60g初榨橄榄油烹饪或调味;至少食用400g蔬菜,且至少200g生食或制作为沙拉;至少375g-450g新鲜水果。

每周至少食用450g加工熟的豆类食品;至少300g-450g的鱼(尤其是油性鱼类)和海鲜;至少3把新鲜坚果;至少2次用自制酱料(用番茄、大蒜、洋葱、芳香草药和橄榄油制成)调味。

减少肉类食用,选择(无皮)白肉代替红肉或加工肉类;并避免额外脂肪(黄油、人造黄油、种子油、奶油等)以及富含糖、不健康脂肪的食物(薯条、含糖饮料等)摄入。

图片来源:123RF

在低脂饮食组,能量摄入的30%来自脂肪;15%来自蛋白质和55%来自碳水化合物,主要因素建议为限制脂肪摄入,增加碳水化合物的摄入量。

具体而言,他们尽量减少用于烹饪的油脂量(≤20g-30g/天);每周不要吃超过100g-150g红肉;选择低脂乳制品;使用瘦肉代替油性鱼类或海鲜;避免食用坚果;限制富含糖、不健康脂肪的食物(薯条、含糖饮料等)摄入。

在研究开始及结束时,研究人员评估了受试者的血管内皮功能,包括血管舒张能力,永久性内皮损伤程度以及内皮祖细胞(EPC)或干细胞对动脉的修复能力。血管内皮对于维持血管的功能起着重要作用,内皮损伤程度通常预示着未来冠心病等心血管疾病发生的可能性,损伤越严重,风险就越高

此外,研究人员还测量了受试者胆固醇、空腹血糖和超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平。

图片来源:123RF

研究人员对比发现,与低脂饮食相比,地中海饮食更好地调节了受试者的内皮功能,增强内皮修复,减少内皮损伤,有助于降低冠心病等心血管疾病风险

相比于低脂饮食组受试者,地中海饮食组受试者肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)值更高,两组差异为2.63%。高FMD值意味着,动脉更能适应需要更大血流量的不同情况。通常,高FMD与较低的冠心病等心血管疾病发生率和全因死亡率有着密切相关性。

地中海饮食也增加了受试者内皮祖细胞(EPCs)增殖,两组间内皮祖细胞水平差异为1.64%。内皮祖细胞与内皮完整性和功能的维持有关,内皮祖细胞增殖可促进血管生成,修复内皮损伤,再生能力也更好。

地中海饮食还降低了受试者内皮微粒(EMPs)水平,减少了细胞凋亡以及内皮细胞衰老。相比于低脂饮食组受试者,地中海饮食组受试者内皮微粒降低了755个 /μL。内皮微粒是损伤后由内皮细胞膜形成的囊泡,其水平升高与内皮损伤和功能障碍相关。

同时,研究还发现相比于低脂饮食组受试者,地中海饮食组受试者高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)水平要高0.76mg/dL;空腹血糖水平要低0.96mg/dL;超敏C-反应蛋水平要低0.44mg/mL。

图片来源:123RF

研究人员分析,地中海饮食在改善内皮功能,以及不同心血管疾病危险因素(血脂、葡萄糖或炎症),减少心血管事件方面的潜在作用,可能归因于其脂肪酸谱,以及其高抗氧化剂含量,如羟基酪醇、酪醇、苯基醇和黄酮类化合物。

研究人员指出,这是“首次”在更容易发生其他心脏病的人群中,显示出遵循地中海饮食的益处,可以被推荐为恢复严重内皮功能障碍的饮食策略,从而降低伴有内皮功能障碍的冠心病患者疾病复发风险。

同时研究人员也指出了研究存在的局限性,如来自地中海人群的研究结果,可能无法推广至其他人群,应谨慎对待研究结果。

不过,研究人员建议,个人应该主动改变不健康的饮食习惯,减少加工食品、含糖饮料、反式脂肪、饱和脂肪、盐和糖的摄入,同时增加鱼、水果、蔬菜、坚果和全谷物的摄入,将在很大程度上降低冠心病的发病及死亡风险

参考资料

[1] Elena M. Yubero-Serrano, et al.,(2020). Mediterranean diet and endothelial function in patients with coronary heart disease: An analysis of the CORDIOPREV randomized controlled trial. PLOS Medicine, DOI: 10.1371/journal.pmed.1003282.
[2] Mediterranean diet reduces the risk of having another heart attack. Retrieved Dec 8 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-12-mediterranean-diet-heart.html

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

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