近日，宁医大总院心脑血管病医院胸心外科苏金林主任专家团队成功为一名87岁主动脉瓣狭窄（重度）患者实施了经导管主动脉瓣植入术（TAVI），恢复了患者瓣膜功能，术后患者晕厥症状消失，目前患者已经康复出院。自2018年6月24日，宁夏医科大学总医院心脑血管病医院胸心外科成功完成宁夏首例经心尖主动脉瓣置换术（TA-TAVR）以来，目前该科苏金林主任团队已成功实施主动脉瓣植入术（TAVI）近20例。
患者唐老爷子，今年87岁高龄，有高血压史，近两年时间，唐老爷子无明显诱因会出现晕厥症状，并伴有恶心、呕吐等不适症状，每次持续时间大概4-5分钟，因老爷子有高血压病史，家人也未予重视及就诊，一个月前，老爷子起坐时出现晕厥，家人带老爷子去银川某医院就诊，查心脏彩超提示：主动脉瓣狭窄（重度），并关闭不全。医生建议患者到宁医大心脑血管病医院胸心外科找苏金林主任就诊。
宁医大心脑血管病医院胸心外科找苏金林主任告诉记者：随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣病变已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。即使是做了传统开放手术，没有一年半载的时间根本缓不过来。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。
据了解，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。新近研究表明，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。
入院后，完善相关检查后，苏金林主任认为唐老爷子手术指征非常明确，同时相对身体条件确实不好，对于这种情况，最佳治疗方案就是行经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。在与病人及其家属沟通后，唐老爷子及其家属都同意手术。2020年12月2日，苏金林专家团队为唐老爷子实施经导管主动脉瓣植入术，经右股动脉鞘管，采用多功能导管经导丝引导至左心室，更换2.6m超硬导丝，置入18mm扩张球囊，心率起搏至180分/次，行预扩张处理，然后找到最佳主动脉瓣各瓣位置，经右股动脉置入经导管人工主动脉瓣生物瓣膜置换系统并释放。释放人工瓣膜后再次造影及经食道超声复查瓣膜位置，瓣膜位置良好、形态饱满，未见明显返流，血管闭合器封闭双侧股动脉，手术顺利完成。
苏金林主任告诉记者：主动脉瓣是位于左心室和升主动脉之间的心脏瓣膜，也就是单向阀门，在生理情况下保证左心室血可以射到升主动脉，同时保证在心脏舒张期时，主动脉的血不会倒流到左心室。心脏瓣膜由于先天性发育不良，或者后天风湿钙化等原因，可能会出现主动脉瓣狭窄，当出现中到重度狭窄时，瓣膜开口面积明显变小，心脏收缩时血液不能及时通过主动脉瓣口，尤其重度狭窄以后，起始血流速度又快，血流量又少，当体位变化或者有诱发因素时，可能引起冠脉突然缺血、脑缺血，出现晕厥或者心绞痛，甚至猝死，所以对于主动脉瓣狭窄要非常注意，它可以引起头晕、晕厥，甚至猝死。（稿件来源：宁夏瑾珑文化传媒有限公司付东文）
受访专家
苏金林，宁夏医科大学总医院心脑血管病医院胸心外科主任医师、副教授，科室副主任，中华医学会胸心胸血管外科分会青年委员。在宁夏地区率先开展先心病的超声引导微创封堵治疗，率先开展体外循环心脏手术同期房颤的外科双极射频消融治疗，在宁夏地区率先自主独立完成A型主动脉夹层的孙氏手术，擅长各类微创超声封堵技术治疗先心病如：房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。今年该团队又独立完成区内首例深低温体外循环下肺动脉慢性血栓的内膜剥脱术。同时擅长胸腔镜微创治疗各类胸部肿瘤手术。