过去一二十年,随着城镇化进程的快速推进,大城市里更广的市场空间,更多的就业机会,更高的薪资水平,更好的公共资源吸引着越来越多的年轻人涌入大城市里求职工作。与此同时,为了保障“打工人”方方面面的利益,国家还要求用人单位为职工缴纳社保。在这时候,很多人就会面临一个问题,既然公司已经给缴纳社保了,那在农村老家的新农合还有必要继续交吗?现时环境下,社保和新农合可以同时缴纳,同时报销吗?接下来,我们不妨看看内行的分析和建议,或许会让大家有一种豁然开朗的感觉,不懂就亏了。

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社保和新农合的区别有哪些?

1、保障内容不同。

社保,这里主要是指的是城镇职工社保,包含养老、医疗、生育、工伤和失业五个险种,涵盖范围很广。新农合,就是新型农村合作医疗保险,现在已经和城镇居民医疗保险统称为城乡居民医疗保险了,通过名字也完全看得出来,只包含医疗保险一个险种,所以内容较为单一。除此之外,需要注意的是,从参保的人群来看,社保中的医疗保险属于城镇职工医疗保险,城镇用人单位及其职工都要参加,而新农合只有农村户口才可以办理。

2、缴费方式不同。

社保属于强制性的,国家要求企业必须为员工缴纳社保,而且是按月份缴纳,费用由用人单位和职工按照国家规定的缴费基数和比例共同来承担的,不过不同地区的缴费比例和金额差异较大。一般来说,仅看医疗保险的话,个人需要承担2%,单位需要承担8%。与社保相比,新农合明显不同。新农合由农民群众自愿参加,而且是按照年份来缴费,以家庭为单位参保,一年缴费平均在200元左右,缴费标准要比职工医保低得多。

3、使用范围不同。

社保包含五个险种,使用范围很广,如果单看社保中的医疗保险,一般情况下,医保个人账户上的资金可以自由支配,除了门诊报销、住院报销以外,平时头疼脑热,都可以直接拿社保卡去药店买药。但是,新农合有很大的不同。虽然同样可以用于门诊报销、住院报销等,但资金自由支配度低,个人无法随时随意刷卡,而且由于一年一缴,过期就会清零,下一年不交的话,就无法享受保险服务,所以可以说新农合参保人没有个人账户。

4、参保年限不同。

通过上文分析,我们也知道了,新农合是一年一缴,就目前来说,国家没有设定新农合的参保年限,缴纳一年的费用就享受一年的待遇,不交就享受不到。但是,社保的规定要相对严格得多。比如,养老保险需要累计缴纳满15年,才可以办理退休领取养老金。医疗保险的累计缴费年限还要更长一些,一般来说,男性参保年限为25年,女性为20年,退休后就可以终身享受免费的医保报销待遇了。但是,如果没有达到规定的缴纳医疗保险年限,退休时可以一次性清算。

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5、报销标准不同。

在进行医疗报销时,职工医保和新农合的不同,主要体现在起步线、报销比例、最高限额等三方面。比如,针对职工医保来说,以北京地区为例,如果是门诊报销,起付线一般是1800元,也就是说1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例往往可以达到70-90%左右,最高限额为2万元。如果是住院治疗报销,起付线为1300元,但是根据医院等级、住院花费不同,报销比例在80-95%左右,一般最高限额为20万-30万不等。

与职工医保相比,新农合的起步线要低一些,也就是说报销门槛更低一些,但是在报销比例、最高限额等方面也相应要少一些。根据医院等级不同,如果是门诊报销,新农合起付线一般在100-500元,报销比例30%-60%不等,最高限额3千元左右。如果是住院、大病报销,起付线为1000元,比例50%-75%左右,最高限额18万左右。需要注意的是,由于每个地区的经济社会发展程度不一样,薪资水平、居民收入也都不一样,所以无论是社保还是新农合,在起步线、报销比例、最高限额等方面都会各不相同,具体情况还是要查看当地公布的政策信息。

现阶段,社保和新农合可以同时缴纳吗?

随着城镇化进程的快速推进,农村与城市之间,城市与城市之间,人员流动越来越频繁了,再加上职工医保和新农合属于两个不同的社保系统,一个属于城镇职工社保系统,一个属于城乡居民社保系统,所以不可避免的就会出现重复参保的现象。就拿笔者身边的同事来说,不少都是一边交着社保,一边交着新农合,所以这种现象很常见了。因此,答案显而易见,如果当地没有特别的规定,社保和新农合是可以同时缴纳的。不过,在笔者看来,随着我国社会保障体系的不断发展和完善,限制同时参保或将是未来的趋势,当然这是后话了,不再赘述。

既然二者可以同时缴纳,那么可以同时报销吗?

先说重点:倘若重复参保了,那么在生病时,想要“医保报一遍,新农合再报一遍”是行不通的,也就是说,社保和新农合不能同时报销医疗费用,参保人只能选择其中一种保险进行报销。

笔者建议,在这个时候,哪种保险报销比例高就选择哪一种就可以了,这个不用过多的纠结。一般来说,单就这两个医疗保险本身来说,社保报销比例要高于新农合,但也不能一概而论,需要具体情况具体对待。比如,在农村乡镇医院看病,新农合的报销比例要高于社保;在市级医院看病,社保报销比例要高于新农合;如果是选择去外地看病,那么新农合不仅需要办理转诊手续,而且报销比例也会比社保低一些。对于以上这些情况,最好心里都有个数,这样才能避免吃亏,最大程度报销。

归纳和总结

通过对比社保和新农合可以发现,虽然社保在缴费标准上更高一些,在缴纳年限上也没那么自由,存在诸多限制,但是社保除了包括医疗保险以外,还涵盖了另外四个险种,不仅使用范围更广,而且医疗报销比例也要更高一些,所以显然要比新农合更好一些。除此之外,从长远来看,等到退休了,无法工作了,只要交够了国家规定的社保年限,以后就会有一定的经济收入来保障我们的生活,对于老年人来说,这无疑是十分重要的,也是十分必要的。因此,如果实在不知道选择哪一个,也不愿意二者都参保,那不妨优先选择社保。

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不过,有些特殊的情况不能盲目选择,最好还是按照自身实际情况和需求来决定。比如,虽然在外地工作,但是并没有在城市里安家落户的打算,隔三差五就会往返老家一趟,再比如,换工作的频率比较高等等。面对这些情况,笔者建议,除了公司缴纳的社保以外,大家尽量还是坚持缴纳老家的新农合,从而实现双重的保障。毕竟,如果真的遇到了失业,社保断缴等情况,这时候新农合就派上用场了,可以大大缓解家庭的经济压力,更何况与社保缴纳的费用相比,每年两三百元的新农合确实也不算很高,何乐而不为呢?

在日常工作中,社保和新农合,你选择了哪一种?还是都缴纳了呢?欢迎评论区留言讨论。