大瑶镇卫生院的血液净化室。
在大瑶镇卫生院，患者正在接受中医治疗。
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红网时刻记者 刘丹 通讯员 朱鑫 周花燕 浏阳市报道
位于浏阳市南部，地处湘赣两省（湖南、江西）三市（浏阳、醴陵、萍乡）结合处，辖10个行政村，浏阳市大瑶镇卫生院承担了约6万人口的基本医疗和公卫服务。这个建于1952年的中心卫生院，随着医改的实行焕发生机，成为浏阳市做强乡镇卫生院的一个典范。
大瑶镇卫生院开设有内科、儿科、急诊科、外科等12个科室，其中还配备了血液净化室、骨科疼痛科等特色科室。在这里，年血透人次达到7000余人次，骨科疼痛科每年收治患者3000余人次。大瑶镇卫生院相关负责人介绍，2020年，医院预计完成门急诊人次14.5万人次，完成住院人次1.7万人次。2017年，大瑶镇卫生院成功创建为“全国群众满意的乡镇卫生院”。
对于一家乡镇卫生院而言，这样的成绩让人惊讶。可是在浏阳，如大瑶镇卫生院一般的乡镇卫生院还有不少。
记者了解到，浏阳市启动综合医改工作以来，基层医疗服务能力得到大幅提升。浏阳市卫健局体改科科长王科明透露，“2019年全市医疗机构收入28亿元左右，其中乡镇卫生院就贡献了12亿”。
集里医院的神内科康复中心，患者正在进行康复治疗。
浏阳市集里医院是浏阳乡镇医院中单体最大的医院。神经内科和眼科是其闻名遐迩的两个特色专科。神经内科共设有9个病室，院长陈小玲表示，这是湖南省最大的神经内科。同时，医院重点抓好卒中中心建设，建好卒中患者的绿色通道。
“门诊大厅的导诊处设置有卒中分诊台，配有一键启动警铃，配备3名护士进行24小时值班，患者进入医院后，医务人员会迅速到位”，陈小玲介绍。
58岁的廖先生家住浏阳七宝山，11月1日晚，他在打扫卫生时突然中风，嘴巴歪斜、吐字不清，四肢失去力气，经家人送往集里医院后，到院18分钟就进行了检查和溶栓治疗。“感谢医院医生的精心治疗”，廖先生说，“经过治疗，现在身体已经慢慢康复了”。
集里医院也是浏阳市眼科医院，前来看病的患者几乎挤满了门诊大厅。陈小玲告诉记者，2019年，集里医院门诊49.8万人次，收治住院5.69万人次，总收入3.68亿元。
集里医院卒中中心，对患者档案进行管理。
这番“热闹”的光景对于医改前的集里医院而言难以想象。1994年，集里医院的门诊仅1.85万人次，收治住院仅87人次，业务收入仅为43万元。那时候的集里医院占地面积狭小、设施设备落后、医院职工少，服务能力差。
如何提升基层医疗机构服务能力，为乡镇卫生院注入活力？浏阳市大胆创新，将集里医院“一分为二”，剥离成两个机构。
一个是集里医院，转型为综合型公立医院，承担专科和综合服务功能，同时单独设立集里街道社区卫生服务中心，承担辖区基本公卫和基本医疗服务功能。两个机构，一个班子，两套人马，两个账户，两套运行方式，人员流动，但资源共享。
理清了发展思路，集里医院既能按照国家医改思路，落实基本医疗与公共卫生服务，又能集中力量发展特色专科，提升医疗实力。
集里医院眼科门诊。
要让老百姓在基层看好病，关键还是要有好医生，人才是医疗机构发展的源源活力。
集里医院早在十几年前就开始了人才引进的谋篇布局，2005年从河北引进了一名神内科副主任医师，年薪10万，还送了一套160平方米的住房。“那个时候我们的职工一年收入才3万多。”陈小玲说。
引进人才是“输血”，人才培养是“造血”。引进人才后，集里医院又花了大力气对人才进行精细培养。“新进人员工作五年后分批次送三甲医院进修学习1年，技术骨干则会送去湘雅、协和、同仁、中山附一、美国等地进修。”陈小玲介绍。
现任集里医院神内科主任的黄璞嘉便是从湘雅医学院毕业而来，工作十二年，医院三次送他进修培训。今年1月至11月，黄璞嘉做了104台开颅手术。
王科明介绍，2011年来，浏阳市探索薪酬激励改革，允许突破公益一类事业单位绩效工资总额限制，医院拿出收支结余的60%，用于医护人员的绩效工资总额，实现多劳多得。“院长可以自主分配绩效，在临床一线有突出贡献的医护人员有更高的收入。”王科明说，在浏阳，学科带头人的平均年薪可以达到二三十万，医生的最高年薪超过一百万。
在浏阳市人民医院区域医学影像会诊中心，一位医生正在进行远程会诊。
浏阳市人民医院功能布局按一流“三甲”医院标准，医院环境宽敞舒适，技术水平先进。图为浏阳市人民医院药品静配中心，工作人员正在进行药品配送自动化操作。
乡镇医院的做大做强倒吸了市级医院主动争取、积极寻求医联体合作。
浏阳市人民医院在2017年建立区域医学影像会诊中心，连接了全市32家乡镇卫生院，成立三年多共会诊了2万多例病例。会诊中心通过专业光纤，实现影像的无压缩、实时传输，给乡镇卫生院提供更加精准的诊断和治疗方案建议。
“远程诊断不收取患者费用，乡镇卫生院不用花一分钱，减轻了基层负担。”浏阳市人民医院相关负责人表示。
“浏阳的医改，是围绕基层能力的提升来开展的”，在王科明看来，基层医疗能力提升了，条件更好了，也会助推基本公共卫生服务做到更好。他说，“乡镇卫生院的松绑放权很重要，医保、药品、绩效改革、服务权限、设备配置等因素都会限制其发展。”
记者获悉，目前，浏阳市共有乡镇卫生院、社区卫生服务中心35家，行政村卫生室、社区卫生服务站322家。2019年，全市公立医疗卫生机构共完成门急诊人次465 万，出院人次42万，市域内就诊率保持在96%以上，基本实现了“小病不出乡，大病不出市”。
来源：红网
作者：刘丹
编辑：陈亚男
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