有不少HIV患者朋友，在ART治疗期间，只会关注病毒载量和CD4细胞计数，却不清楚低CD4与CD8比值意味着免疫衰老加剧和感染风险的增加。而有些患者对于自己的比值倒置，担心对疾病的治疗有影响。
今天我们同大家一起了解下这方面的科普知识。
什么是CD4和CD8？
cd4细胞：是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞。比喻成，战争中的“战士”。
cd8细胞：是T淋巴细胞的一个亚群，在杀伤病毒感染细胞及肿瘤细胞的重要作用。比喻成，战争中的“军官-指挥官”
CD4正常 33.19—47.85, （正常值在404-1612之间）
CD8正常 20.39—34.71, （正常值在220-1129之间）
CD4/CD8正常1.66±0.33 （也有说法为普通健康人的比值为1.4-2.5之间）
什么是比值“倒置”？
比值：是判断人体免疫功能紊乱的临床诊断敏感指标。
若其比值＞2.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应。若CD4／CD8＜1．4一般被称为“免疫抑制”状态。
比值增高：表明细胞免疫功能处于过度活跃状态。如气管移植排异反应，高血压、2型糖尿病、类风湿等，都会引起比值增高。
比值降低：属于免疫抑制状态。常见于恶性肿瘤、白血病、呼吸道疾病、艾滋病等疾病。当降低到1.0以下时，我们习惯称之为“倒置”，是较为明显的异常了。
什么原因导致的比值倒置呢？
也有一些正常人可以发生倒置。在发生某些病毒感染后，CD8细胞会明显增加，由此会发生倒置。 恐艾症 的患者长期的焦虑恐惧，可以引起 CD4细胞 的降低，这种情况下即使CD8细胞不发生改变，也会出现比值的倒置。
CD8增多：常见于系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等病毒感染等。
CD4减少：常见于如甲流等病毒的感染，治疗肿瘤的化疗药物、艾滋病、遗传性免疫缺陷症，以及单纯的长时间的劳累等。同样随着年龄增长（如60岁以上），CD4细胞会逐渐减少。此外，还有原因不明即特发性的CD4细胞减少。对于同一个人而言，不同时间点的检测结果，也会不同。
理想的比值是多少呢？
在阴性“未感染HIV”人群中，CD4/CD8比值一直在1.2以上，常用的正常参考值为1.4～2.5。而HIV感染者人群中，理想比值接近于1左右最好。
还需要注意的是，对于比值的高低，大家不用慌张。首先确定引起比值高低的原因后，针对相关疾病制定相应的治疗方案，特别是病毒引起的感染，抗病毒治疗有利于提高比值。
如艾滋病引起的cd4、cd8比值偏低，我们要时刻观察，在服用抗反转录病毒药物治疗的同时，联合使用免疫调节剂可以改善比值的恢复。其次应加强锻炼，增加营养，保持一个愉悦的心情状态，提高自身免疫力。
如比值升高，需要结合临床症状，判断是否出现自身免疫性疾病，或者病毒感染的可能。希望你放松心情，也可能和疲劳免疫功能紊乱有关系。
end
专家简介
张健
副院长、传染科主任，副主任医师。毕业于吉林大学，曾在德国埃森RULANDCLINIC医院研修，对结核病、睡眠呼吸暂停、结节病等呼吸系统疾病进行深入学习。2018年在北京地坛医院进修艾滋病。
擅长：艾滋病、结核病及其他各种传染性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗等方面具有丰富的临床经验。特别对艾滋病抗病毒治疗方案的制定、调整及副作用的处理；艾滋病机会性感染的诊断及治疗；肺结核、浆膜结核及耐药结核病等方面具有的较为丰富的治疗经验及独到见解。
现任中国医学促进会结核病分会委员；中国医促会结核病分会NTM学组委员；吉林省医学会感染病分会副主任委员；长春市控烟学会委员。