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高压血压200、低压120,也不感觉头晕是什么原因?

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医疗工作者张 2020-11-27 18:19

现在到医院高血压门诊看病的患者多是常年坚持治疗的老病号,或是症状非常明显,已有并发症的患者,早期高血压患者较少到医院就诊。而急诊就常遇到一些因高血压而导致冠心病、急性心肌梗死和中风的危急患者。这主要与患者对高血压的危害认识不足、保健意识不强、不愿服药有关。高血压的症状因人而异,早期可能无症状或症状不明显。不少患者在体检的时候发现血压增高,却因无症状而漠视它,走进了不服药的误区,致使血压一直处于高水平。而持续高血压会损害心、脑、肾等重要脏器,最终导致冠心病、急性心肌梗死、中风、肾衰等严重并发症,危害健康,造成沉重的经济负担。

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高压血压200、低压120,也不感觉头晕是什么原因?

一般来说,大约有50%的早期高血压患者可以完全不会出现头晕的症状,但没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久,患者对血压升高已不敏感,易被疏忽。无症状型高血压多见于60岁以上的老年人,这部分人群由于身体机能减退,对疾病的反应常常不敏感,因此没有明显的头晕症状,而首次测量血压时就已经很高了,往往高压都是在180-200之间。无症状型高血压因病情隐匿,因此相对于有症状的高血压而言危害更大,若患病之后仍蒙在鼓里,往往一出问题就是大病。特别是在秋冬季节气候冷暖交替时血管收缩,有动脉硬化史、凝血机制障碍、有出血倾向(如年轻时月经量过多、曾患过胃出血以及常有鼻出血、牙龈出血)的无症状高血压患者更容易出现俗称“爆血管"之类的中风等危重疾病。

通常高血压的患者并不一定都会出现头晕的症状,很多高血压的患者在感觉不到任何不适应的症状时,已经出现了无症状的高血压,另外也出现了高血压合并的靶器官损伤,所以高血压的患者并不一定会出现头晕的症状。如果患者的血压在短时间增加的相对比较明显,或者出现了明显的靶器官,例如脑血管功能障碍的疾病,会出现典型的头晕症状。例如在短时间之内血压迅速升高,而导致颅内压一过性增高,就会出现典型的头晕症状。另外严重的高血压出现了高血压脑病时,也会有明显的头晕情况。绝大多数的高血压并不以眩晕和头晕为主要的临床症状。

其实,无症状型高血压并不是完全没有症状,只要在生活中多加注意,还是可以发现一些细微的征象。防治高血压的方法并不复杂,主要是改变不良生活方式,坚持摄取低盐、低脂肪的食物,戒烟限酒,控制体重,劳逸结合,多进行适当的运动以及控制情绪,保持乐观向上的态度,有家族高血压病史的人更应定期检查。一旦确诊高血压病后,就要及时到正规医院就诊,遵医嘱长期服用药物,严密监测血压,将血压控制在理想水平。

为什么人们总觉得高血压患者一定会有头晕的症状呢?高血压和头晕之间有怎样的联系呢?

有研究表明高血压与头晕之间存在特殊的辩证逻辑关系:

1、高血压会导致混合性的血管源性头晕 高血压早期会有微小动脉的功能性和结构性重构,若进一步发展,在病程的中晚期会出现微小血管管腔的实质性狭窄和闭塞,从而导致微小血管的结构性稀疏。供应前庭迷路系统的迷路动脉直径约180μm,属于终末小动脉,侧支循环差,一旦发生缺血性病变,很难代偿,这导致前庭迷路对缺血缺氧性改变十分敏感。高血压病早期的微小动脉病变不可避免会累及迷路动脉,因此,高血压可以导致前庭周围性头晕。但是,高血压性小动脉病变无疑是全身性的,大脑、脑干、小脑系统的终末枝血管都会受累,因此,高血压又可以导致前庭中枢性眩晕。实际上,高血压导致的头晕是一种混合性的血管源性头晕。由于血压水平差异、病程差异、血管供应分布及病变程度差异、侧支循环代偿差异、个体感受阈值差异、合并症不同等因素,患者会有不同的临床表现。例如,持续性的头昏沉不适,头重脚轻、行走不稳、阵发性眩晕、听力减退、耳鸣等。总之,从解剖学和病理生理机制来看,头晕常常是高血压的首发临床表现。而由于高血压的高发病率,也使其成为诱发血管性头晕的常见疾病。

2、高血压和头晕之间互为因果 如上所述,高血压是很常见的诱发血管性头晕的疾病,而血管性头晕又多是混合性头晕,因此,在神经内科门诊就诊的头晕患者,有必要常规测量血压。实际上,由于头晕患者会存在不同程度的急性应激状态,神经内分泌水平多处于兴奋状态,血压常常处于较高水平,这种现象在临床十分常见。由于高血压的发病具有非线性随机性,头晕反复发作( 无论是前庭中枢性还是周围性)引发的阵发性血压升高有可能导致基础血压逐步升高,也有可能导致高危患者形成持续性高血压,或是加重高血压患者的靶器官损害,而这本身就可能是原发性高血压的一个发病机制。目前的研究也证实,表现为孤立性头晕症状(无论何种原因引起的头晕)的患者在未来4年内发生脑卒中的风险明显高于普通人群。由于脑卒中的主要危险因素是高血压,因此有理由认为,反复头晕发作和高血压之间可以互为因果,而后者最终导致卒中事件的发生。基于此种理由,可见前庭周围性头晕和中枢性头晕之间虽然在组织解剖、临床表现和体征上存在一些人为划分的差异,但是它们之间实质上也存在一种复杂的辩证关系,既相互包含、相互影响,又可以在一定的条件下相互转化。

上述内容可知,头晕和高血压之间的确存在一定的联系,但是并不能保证血压高的患者一定会出现头晕的症状,也是存在高血压患者无症状的情况。

结语:高血压是一种慢性疾病,不论患者有无头晕症状,均应认真治疗,持之以恒。若高血压症状较为严重时,患者应接受心电图、尿常规、眼底及超声心动图检查,以判断有无心、肾、脑损害及血管硬化情况,如有必要,还可进行血管造影和CT检查。

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