强强联手更降糖！
糖尿病是一类以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病 （GDM） 。目前降糖药物主要有9大类，其中注射类药物有胰岛素及其类似物等。胰岛素及其类似物包括短效/速效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素，其中长效/超长效和中效胰岛素 （或类似物） 作为基础胰岛素使用，短效/速效胰岛素作为餐时胰岛素使用。
基础胰岛素的分类
目前，基础胰岛素主要包括中效胰岛素 （中性鱼精蛋白锌胰岛素，NPH） 、长效胰岛素 （精蛋白锌胰岛素，PZI） 、长效人胰岛素类似物 （甘精胰岛素、地特胰岛素） 及超长效人胰岛素类似物 （德谷胰岛素） 。
表1 基础胰岛素的分类及特点
基础胰岛素与其他降糖药物的联合用药
目前口服类降糖药物主要有双胍类 （BG，如二甲双胍） 、磺脲类 （SU） 、格列奈类 （GLN） 、噻唑烷二酮类 （TZDs） 、α-糖苷酶抑制剂 （AGI） 、二肽基肽酶IV （DPP-4） 抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT-2） 抑制剂，均可与基础胰岛素联用；注射类降糖药物胰高糖素样肽1 （GLP-1） 受体激动剂，可与基础胰岛素联用；基础胰岛素可与餐时胰岛素联用。
BG、AGI、TZDs、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂均可与基础-餐时胰岛素联用，应注意胰岛素剂量的调整，预防低血糖的发生；
基础-餐时胰岛素与胰岛素促泌剂（如SU、GLN）联用时，可能增加低血糖风险，不建议联用。
表2 基础胰岛素的联合方案及适用人群
表3 基础胰岛素与其他降糖药物联合方案的特点及注意事项
参考文献：
1、基础胰岛素临床应用常见问题指导建议-三十三问[J].中华糖尿病杂志,2020,12(5):289-294.
2、成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）[J].中国糖尿病杂志,2020,28(10):721-726.
3、成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志,2017,25(1):2-6.
本文来源丨医学界内分泌频道 本文作者丨高丽丽 本文审核丨徐乃佳 主治医师 责任编辑丨泡芙
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