脾大是怎么回事?脾大怎么办?能治好吗?

脾大是怎么回事?脾大怎么办?能治好吗?

脾大是重要的病理体征。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。

脾体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。

感染性

(1)急性感染 见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

(2)慢性感染 见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。

非感染性

(1)淤血 见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。

(2)血液病 见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。

(3)结缔组织病 如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

(4)组织细胞增生症 如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。

(5)脂质沉积症 如戈谢病、尼曼-匹克病。

(6)脾肿瘤与脾囊肿 脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。

脾大怎么办?能治好吗?

由于引起脾脏肿大的病因甚多，所以遇脾脏肿大的患者时，应结合患者的症状及其体征，积极寻找原发病，治疗上无疑应针对原发病治疗。

若患者临床表现脾脏肿大，伴有一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生表现，则可称之为脾功能亢进。

当脾功能显著亢进，而治疗其原发病疗效又不明显，且原发病允许时，可行脾切除术。但应从严掌握脾切除的适应证：脾大显著，有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显著减少，或伴有出血表现。当脾脏切除后，血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。

由于脾切除后可发生下列并发症：血栓形成;易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官);继发性血小板增多症。因此，遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时，是否行脾切除术，应慎重选择。