2020年是决战决胜脱贫攻坚，全面建成小康社会的收官之年，高质量完成医疗保障脱贫攻坚各项任务是夺取脱贫攻坚战全面胜利的有力保障。“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，疾病已成为脱贫路上恼人的“拦路虎”。近年来，广元市利州区医疗保障局扛起医保政策扶贫牵头责任、行业部门主管责任和基层经办服务责任，力阻“病根”变“穷根”。
开启政策宣传“小喇叭”。为进一步坚定贫困户脱贫信心，扎实推进扶贫工作，利州区医保局强化宣传培训工作，加大精准扶贫政策宣传工作力度。督促县域内定点医疗机构和定点零售药店，充分利用QQ、微信、门户网站、经办窗口、宣传栏等多种渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、举办培训班、签订协议、发出倡议书、设置展板和宣传展台、播放动漫短片、发放宣传单等多种宣传形式，宣传医保扶贫相关政策。设立两部业务咨询电话，增加群众诉求渠道。设立“利州医保”微信公众号，将各种医保政策放置在公众号中，供群众查阅。为全区医保扶贫工作提供良好的舆论环境和政策支持。加大培训力度，先后组织开展了10余次医疗扶贫政策培训，统一医保扶贫政策解释口径，让各乡镇（街道）医保经办人员、包村干部、帮扶工作队员提高医保政策的知晓率和医保扶贫新政策的解读能力。
打出参保缴费“组合拳”。为确保建档立卡贫困人口全部参保，广元市利州区医保局积极协调乡镇（街道）政府、扶贫、税务、财政等部门建立了动态新增建档立卡贫困人口参保缴费制度，明确缴费流程、时限、责任，实现了数据多跑路，人员不跑腿。扶贫部门定期将新增加的建档立卡贫困人口推送至医保部门，医保部门迅速比对后，将疑似未参保人员信息下发所属乡镇（街道）政府，乡镇（街道）政府收到信息后逐户核实，查实未参保的人员情况，并督促其完成参保登记，由财政全额代缴，确保贫困人员应保尽保。同时，定期开展自查自纠，对系统内的参保数据和扶贫数据进行复核比对，保证数据的一致性和准确性。2020年广元市利州区财政局按照250元/人.年标准，全额代缴17674人贫困人口个人医保费，建档立卡贫困人口参保率达100%。
织牢医疗保障“兜底网”。全面落实贫困人口医保报销、大病保险、医疗救助、门诊慢病报销等各项医疗扶贫政策，符合转诊转院条件的，县域内住院、特殊门诊维持治疗合规费用个人自付控制在10%以内，县域外个人合规费用自付控制在30%以内。提供县域内“先诊疗后结算”、医疗费用“一站式”结算服务。2020年1-10月，贫困患者县域内住院5785人次，住院总费用为2920.29万元，合规费用2650.11万元，通过各种渠道报销2503.41万元；贫困患者县域外住院672人次，住院总费用为481.70万元，合规费用481.70万元,通过各种渠道报销404.13万元。开通贫困群众门诊慢性病鉴定“绿色通道”，采取自行申报、集中认定、上门认定等多种方式，认定高血压、慢性阻塞性肺疾病等门诊特殊疾病，认定人员在门诊治疗、药品购买等方面享受医保基金分担费用。组建28人的门诊特殊疾病认定专家团队，为县域内长期卧床不起，行动受限不能到现场进行鉴定的贫困患者开展门诊慢性病鉴定工作。今年以来，贫困患者认定纳入慢性病特殊门诊备案管理1484人，其中一类特殊门诊1128人，二类特殊门诊356人；享受一类、二类特殊门诊报销0.63万人次，补偿金额达228.24万元。有效解决了贫困人口“因病致贫、因病返贫”难题。 （广元市利州区医疗保障局）