这两天，在美国大选狂轰滥炸的消息之下，有一个并没有被太多人注意到的好消息。
医保局出手，对心脏支架进行集中采购，平均价达到700元。
我们平常买东西，打个5折就觉得占了挺大便宜，打个3折就觉得和不要钱一样喜出望外。
但这次国家队出手砍价，上来就是0.5折，0.3折的往下砍。原价两三万的支架，现在全都是三位数价格。
医保局是怎么做到这样的屠龙刀大砍价的？
实际上，不是我们砍的价，是所有药企自己报的价。
我们的采购规则很简单，集中采购招标，各家药企报价，所有药企报价最低的前十名，就成为国内所有心脏支架手术的供应商。
国家队的思路非常的简单，比什么淘宝的满减、京东的分期免息、拼多多的一人一刀少两毛都要直接粗暴。
中国的支架市场，就是要最低价的支架器材，至于你们究竟能给到多低，你们自己看着办。
所有的药企里，最高的报价是7000元，最低的是山东吉威的469元，美国的波士顿科学，报价是776元，全球最大的医疗器械巨头美敦力，报价是648元。
什么叫市场自由啊？
市场自由就是你爱报多少报多少，报价权在你们，但选择权在医保局。
但为什么包括进口药企在内的所有支架，都开始慌不择地的开始甩出跳楼价了呢？
因为，中国是全球最大最大的心脏支架进口国，心脏支架也是我们所有进口医疗器材和药品中总价第一的产品。
在“暴利”的医疗器材领域，中国市场就是最肥的一块肉，你不降，自然有更着急吃下这块肥肉的企业降，大家都降，你就不得不降！
一直以来医药行业，都是一个利润率非常非常恐怖的行业。
很多常见的救命药，只有几块钱的成本，但是到了患者手中的价格，高达几百几千甚至上万，利润率比贩毒还可怕。
但在很长一段时间内，消费者乃至各国政府在天价药面前非常的无奈又无助。
因为这些药企们总有一句千篇一律的杀手锏噎你：“药品的研发成本实在是太高了啊，我们得用售价均摊研发成本啊！”
一些媒体也出来向公众科普，说一款药从实验室到最终获批上市，需要一大批顶级科学家进行几十年的努力，再从体外到三期临床试验，卡在了哪一步失败，都会导致前期所有的努力血本无归，所以每一款新药不仅要收回成本，还要均摊以往失败药品的研发成本，还要为下一代新药研发打好资金基础。
这个理由简直是无懈可击。
因为这个成本没法算，也没法量化，根本统计不出来药企研发某种药究竟是花了3亿还是30个亿，也没法保证给药企30个亿他们一定能研发出来某种药物。
既然算不明白，所以我们现在也不去管研发成本这个问题了。我们把这个问题抛回去。
做生意嘛，最重要的就是做到量入为出的去盈利，至于你怎么盈利，怎么控制成本，这个我国家管不了，你自己说了算，市场说了算。
所以，我们这次的砍价思路，就是看谁对低价的承受能力更强，谁的成本控制能力更强。
医保局就是先挑着最贵也最重要的支架先试了试水，看一下这帮药企对自己的下手有多狠。
而这只是个开始。
中国这么大的医疗市场，这么大的医疗器材和药物需求，有多少是价格虚高暴利的？
我们以后是不是都可以用这种自由竞价的办法，让药企自己主动让利，让医保局轻松减负，也让老百姓不抱怨“病不起”。
什么叫社会主义为人民啊？这就是个最最典型的例子。
什么叫社会主义制度下的市场经济啊？这也是个最最典型的例子。
这事儿分析到这儿还没完，还继续往下看。
18年的时候，《我不是药神》爆火，两万多一盒的抗癌靶向药格列宁推入了公众的眼帘。所有人都是揪着心、含着泪看完这部电影的，一直到最后程勇出狱，老蒋才终于长舒了一口气。
“谁还买假药啊，正版药早纳入医保了。”
还好还好，还好有医保给这些患者买单了。
但再细想，其实还是让人揪心，两万多一盒的药纳入医保，医保的负担有多大啊？
国家给白血病患者报销了？乳腺癌的患者管不管？
把所有癌症患者的压力都降低了？会不会影响对新生儿疫苗接种的支出？
医保里的钱就这么多，这项支出多了，另一项支出肯定就少了。
退一万步说，即便国家想要往医保里投入更多的钱，政府的其他支出就又受到挤压。
给大家的医保账户多花钱，在西部山区里修路造桥做基建，为留守儿童们办学校发展教育，这哪一件事都是最紧迫的事情，这哪一件事都是我们必须要去做好的事情。
所以，给靶向抗癌药纳入医保这钱，是国家承受着巨大的压力，强忍着省出来抠出来拿给患者花的。
这钱拿得太沉重了，这么大的缺口和负担一直要靠医保顶上，这是不现实的，也是不明智的。
所以国家很快转变思路了。
去年也是这个时候，一段医保局的灵魂砍价视频，在网上刷屏了。
几轮砍价之后，对面的报价依旧不符合我们的心理预期，
“中国这么大的市场，你再去和CEO申请一下吧，时间给你五分钟。”
医药代表回来之后，反复强调：给我们的报价比全球价格最低的韩国，已经更低了。
“韩国多少人，中国多少人？”
“现在是代表我们整个一个国家，再和你进行一个谈判。再给你一个机会。”
最终，这个双方所议价的达格列净片，从16.29元/片，降到了4.36元/片。
这只是一个缩影而已，在三天的谈判中，很多昂贵的天价救命药，都至少降幅在60%以上，成为了医保可以从容负担的平民药。
医保局是怎么做到的？
“中国这么大的市场，我现在是在代表中国整个国家在和你进行一个谈判。”
中国的市场规模，就是我们最大的底气，你药企让利不到位价格没优势，那我们的市场就要选择更有诚意的合作伙伴。
国家队谈判为什么让人觉霸气？
因为我们就是有绝对的主导权，说不行就不行一分都不让。
又为什么让人觉得热烈盈眶？
因为这省下来的每一分钱，都是要减轻我们老百姓的负担。
就这三件事连在一起看，我们能很清晰地看到医保局的“成长”。
从最早的只能自己艰难隐忍的自己兜着扛着，到以市场换价格寸步不让的疯狂杀价，再到今天稳坐钓鱼台看着所有的药企主动吐出所有的暴利空间。
手段越来越高明，越来越不动声色，而取得的战果越来越辉煌，这背后，离不开政府的深度思考和改进。
上一阶段的战果是什么？成功失败的行为有哪些？下阶段需要注意和避免什么？
我们的政府，就是在持续的去为这个国家和人民思考，事情怎么才能办得更好。
我们经常说一个优秀的人最需要的素质是什么，就是自我驱动力，只有有了自驱力，才能自主学习，才能终身学习。
一个国家也是一样。
我们起点低底子弱不要紧，但我们一直在进步，在越做越好，而不是像西方有些国家，躺在“历史终结论”上睡大觉，看着自己的功劳簿却越做越烂。
把事情越做越好，持续的进步，这就是中国政府最大的智慧。