半岛全媒体记者 王鑫鑫
全国流感监测结果显示,每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。当前，我国流感已经进入流行季，同时，境外新冠肺炎疫情持续扩散蔓延，疫情输入风险持续存在。从10月中下旬开始，青岛流感就有“抬头”迹象，进入11月，患者人数逐渐增多。国家层面印发了《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，还特别强调疑似或确诊流感的医务人员，应当隔离治疗，不可带病工作。针对流感的防治，青岛市妇儿医院急诊科、青岛阜外医院呼吸内科专家都给出了健康提醒。
流感“抬头”，急诊患儿增多
“哇哇”“我不打针，不打，疼……”11月9日下午，刚刚午饭过后，青岛妇儿医院的急诊大厅和输液大厅的家长和患儿便流动起来。在输液大厅，几乎每隔一个座位上便坐了一个输液的小朋友，孩子的哭声此起彼伏，家长急得火急火燎。
“麻烦让一下，别碰到孩子的输液管，谢谢……”记者看到，一名30岁左右的男士左右拎着一个大包，右手高举着吊瓶，大汗淋漓地从门口走进来，后面跟着一个满脸泪珠的小男孩，小男孩的后面跟了一位满脸焦虑的老太太。这是祖孙三代，刚从高密赶过来。男孩3岁6个月大，在当地医院诊断为流感，因治疗不及时，引起了肺炎，严重时高烧40℃不退，可把一家人急坏了。于是，爸爸开车带到青岛妇儿医院就诊，9日是男孩在这里治疗的第5天，病情已经有所好转。“幸好离得不远，我每天开车载着孩子和他奶奶往返青岛高密两地，一天一个来回，一切为了孩子，不觉得累。”孩子爸爸边说边抬头看输液瓶。
这边挤满了输液的患儿，医生诊室的门口也站满了等候就诊的家长。青岛市妇儿医院急诊科主任徐迎军马不停蹄地看了一上午门诊，趁着中午休息的几十分钟，赶紧吃了几口饭，下午不到上班点便早早坐在诊室了。“没办法，小病号实在是太多了，怕家长等久等急了影响情绪。”据徐迎军介绍，跟往年情况基本一致，今年从10月中下旬开始，流感病例便陆续出现。进入11月后，患者人数逐渐增多。该科室接诊的病例中，以6个月以上5岁以下的幼儿及学龄前儿童为主，多表现为打喷嚏、流鼻涕等常见呼吸道症状。值得注意的是，儿童的发热程度通常高于成人,患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
他格外指出，今年的少部分患儿还存在良性肌炎症状，“这部分孩子踮脚走，腿疼，也因流感引起。”他还强调，有极个别患儿因流感出现了急性坏死病脑病，这是一种严重的流感并发症。肺炎是最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。急性坏死病脑病属于并发神经系统损伤的一种，尤其多见于儿童。为此，徐迎军郑重提醒家长，当发现患儿出现高热不退、抽搐、意识障碍等症状时，应立即就医，以防进展为急性坏死病脑病。
专家提醒，防流感做好以下几件事
当前，我国流感已经进入流行季，同时，境外新冠肺炎疫情持续扩散蔓延，疫情输入风险持续存在。在国家印发的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》中提到，应该学会流感与新冠肺炎的鉴别诊断。
流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感起病急，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面湖红,眼结膜充血等。虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别;重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍,与重症、危重症流感临床表现类似,应当结合流行病学史和病原学鉴别。
预防流感要注意哪些方面？青岛阜外医院、主任医师戴丽娜结合做好秋冬季的疫情防控作以下健康提醒。
养成良好的个人及保持环境卫生整洁。需要外出乘坐交通工具时，建议佩戴医用外科口罩。避免到封闭、空气不流通的公共场所和人多集中的地方，不得已必须去时，要戴好口罩。要注意保证开窗通风数次，保持室内空气新鲜。
勤洗手，双手接触呼吸道分泌物后、咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。或者使用含酒精成分的免洗洗手液。
打喷嚏或咳嗽时应用纸巾或屈肘遮掩口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
注意保暖，均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
养成良好安全饮食习惯，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类，清淡饮食。
在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。
在治疗方面，上呼吸道感染，一般不建议用抗生素治疗，可以给予常规的对症处理并用清热解毒的中药治疗。如果是合并感染，可以给予抗生素治疗，若出现流感样症状，要及时到医院就诊，若考虑流感，要48小时内尽早使用抗病毒药物治疗，可降低患者流感病毒载量、减少后续损伤。
最后，戴丽娜主任提醒：“当前流感等呼吸道传染病陆续进入流行季，我们大家一起来做好新冠肺炎常态化疫情防控背景下的流感防控工作，如出现发热、咳嗽等症状，请及时到医院就诊。”
在《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》中还强调：医务人员出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，应当隔离治疗，不可带病工作。
《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善。以下是几个轻症辨证治疗小药方。
(1)风热犯卫
症状:发病初期，发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,口干。舌脉:舌质边尖红,苔薄或薄腻,脉浮数。治法:疏风解表,清热解毒。基本方药:银翘散加减。
银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g桔梗10g
牛蒡子15g芦根30g 薄荷(后下)6g 荆芥10g生甘草 3g煎服法:水煎服,1日2次。
加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、葛根15g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
常用中成药:疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片)等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
(2)风寒束表
症状:发病初期,恶寒,发热或未发热,无汗,身痛头痛,鼻流清涕。
舌脉:舌质淡红,苔薄而润,脉浮紧。治法:辛温解表。
基本方药:麻黄汤加味。
炙麻黄6g炒杏仁10g桂枝10g葛根15g羌活10g苏叶10g炙甘草6g。
煎服法:水煎服,1日2次。
加减:咳嗽咳痰加前胡10g、紫苑10g、浙贝母10g。
常用中成药:九味羌活丸(颗粒)、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒(胶囊)等。
(3)表寒里热
症状:恶寒,高热，头痛,身体酸痛,咽痛,鼻塞,流涕，口渴。.舌脉:舌质红,苔薄或黄,脉数。治法:解表清里。
基本方药:大青龙汤加减。
炙麻黄6g桂枝10g羌活10g生石膏(先前>30g黄芩15g知母10g金银花15g炙甘草6g煎服法:水煎服,1日2次。
加减:舌苔腻加藿香10g.苍术10g;咽喉红肿加连翘15g、牛蒡子10g。
常用中成药:连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。
(4)热毒袭肺
症状:高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺化痰。基本方药:麻杏石甘汤加减。
炙麻黄9g杏仁10g生石膏(先前)45g 知母10g。
浙贝母10g桔梗10g 黄芩15g瓜蒌30g生甘草10g煎服法:水煎服,1日2次。
加减:便秘加生大黄(后下)6g.厚朴6g。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液(颗粒、胶囊、片)等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)等。