昨天傍晚公布的冠脉支架集采结果，让医疗企业、医生、普通群众都经历了特别的一晚，虽然此前已有预期，但集采的结果依然让市场震撼。
此前市场上冠脉支架均价约1万元，贵的接近2万，而集采中选的十款产品中，价格最低报价为469元！最高入围价也仅有798元！！！之前入初选的27款产品中报价800元以上的产品，直接被pass出局。
在结果公布前，不少市场人士认为，支架集采价格会超出2000元。现在看来，显然过于乐观了。
在集采的结果出炉，撼动了医疗行业市场，股市中 医疗器械板块同样也在剧烈震荡。微创医疗（00853.HK）跌幅一度接近10%，乐普医疗（300003.SZ）跌幅一度接近7%。
支架降价，对医生的影响有多大
我们无需讳言，在过往中冠脉支架约1/3的费用是进入了手术医生的口袋的，集采落地后，心内科收入会有很大的缩水
早在2012年，心脏病专家胡大一教授就在“第14次全国心血管病学术会议”上公开表示，国内滥用心脏支架问题已相当严重，“不少患者一次性就被放入三个以上，有的甚至被放入十几个”。他表示，很少有人需要3个以上心脏支架，除非手术过程中导致其他部位损伤才需要补偿性放置，大多数多放置都属于滥用情况。
《中国心血管病报告2018》显示，在中国，每5人中就有1人为心血管病患者。中国心血管病报告病人数高达29亿。另有资料显示，2019年全国PCI手术量超过103万例，支架使用量已超过160万条。
据悉，在高需求和高利润的趋驱使下，使用心脏支架、心脏起搏器等高值耗材的心血管内科，早已成为医院贿赂的高发地。
而另外一个角度，心内科冠脉介入手术一次相当于100次CT的辐射，医生穿着30斤重的铅衣，每台手术约1-4个小时，他们要负重站在手术台前 双手还要灵活的做着精细的手术。往往从手术室出来脱掉防辐射服时，前胸、后背全被汗水打湿。铅衣和辐射带个医护人员的是白细胞数量骤减、影响生育、腰间盘突出等问题
支架降价，势必会导致医生手术的积极性下降，如果长期缺乏阳光收入，可能造成一些临床诊疗行为变形。健全医疗服务价格动态调整机制，提升医生手术费、补贴，让医生有更多的阳光收入对于医生和病人都是更优的错失。
支架降价，对普通老百姓的影响
对于我们普通老百姓来说，简单直观的影响就是中间的市场环节少了，需要“灌溉”的中间人越少，消耗就会少，看病的价格会逐渐进一步下降。但是我们依然要关注一下在集采落地后，支架费用少了，那么周边产品价格是否会有变化，我们拭目以待~
支架降价，对企业的影响有多大？
产品大幅降价，企业利润难免受到影响。同类企业的相同产品平均降价幅度达93%，据央视新闻，按意向采购量计算，此次支架集采预计节约109亿元。节约的109亿元不仅包含中间费用主要是中间费用和部分厂家利润。
中间经销商利润：对于中标产品而言，医院和厂商都不再需要经销商，中间商的价值已经不复存在，生产企业将被迫或主动采取直销模式，这将完全重塑参与带量采购的各个企业的营销体系。经销商将面临调整产品项目结构，寻找还没有进入带量采购的产品，但随着带量采购的不断推进，将囊括越来越多的医疗产品。经销商可选择的产品会越来越狭窄。
那么，此次集采对于厂家而言，影响究竟有多大呢？说白了，在可替代产品供给充分且供应方没有议价能力的市场，任何厂家都难以获得超额的利润。这便是当下的集采市场。
可以预见的是，“集采”远未结束，“集采板块”只会越来越多。就高值医疗耗材，冠脉支架只是打响了集采第一枪；就药品而言，各类仿制药，乃至生物类似药或许都不能避免。
不论是厂商还是经销商，领教过医保局铁拳的威力之后，对于未来有可能被纳入集采的板块，无疑要更加谨慎了。
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