慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍的一种不可逆疾病。临床指标表现为肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（GFR＜60mL/min）超过3个月。
尽管用药物、维持性透析和肾脏移植治疗CKD取得了进展，但CKD仍是一个重要的健康问题，以上手段不能阻止肾脏组织的损伤，肾的再生能力是有限的，对防止纤维化的进展是低效的，易使CKD进展为终末期肾病。CKD治疗方法亟待于进一步探索，干细胞对CKD的治疗受到医学人员关注，其有效性已在临床前模型中进行了广泛研究，并对数据进行了系统评价，显示治疗结果是积极的。
干细胞治疗CKD临床前研究
干细胞的治疗潜力由多种机制介导，例如分化为各类肾实质细胞；调节免疫细胞的活化；分泌各种信号因子、营养因子和抗炎因子等细胞因子；抗肾细胞凋亡、抗纤维化和抗应激氧化反应来发挥肾脏组织修复作用。
随着基础研究的进展，体内实验也逐渐增多，体内实验证明干细胞可改善肾功能，同时减轻肾脏损伤。张等人将间充质干细胞（MSCs）移植至CKD模型大鼠中，发现经干细胞治疗的大鼠血肌酐、尿素氮水平均得到明显改善，间质纤维化程度低于模型组，肾功能明显改善。董等人将MSCs注入阿霉素慢性肾脏病大鼠，发现大鼠尿蛋白降低、血白蛋白升高、血胆固醇降低。
干细胞治疗CKD临床研究
干细胞在临床研究中也取得了一定成果。例如，介入技术与干细胞移植的结合。目前干细胞移植方式主要包括静脉、动脉和局部移植，有效、安全的移植方式对治疗CKD具有重要意义。介入技术更高效地将干细胞移植至目标部位，减少细胞在肝脏、肺等部位的分布，更好地发挥干细胞在肾脏中的作用。此外，也可通过超声引导下穿刺对干细胞进行局部移植。
对于临床疗效与安全性而言，医学研究者已进行了多项干细胞治疗CKD的临床试验，特别是糖尿病肾病方面，我国已有2项相关干细胞备案项目经国家批准，说明干细胞治疗糖尿病肾病已得到国家肯定。
案例1：评估注射自体脂肪组织来源的MSCs注射治疗CKD的有效性和安全性，研究员将MSCs静脉注射至6例CKD患者，剂量为1×106/kg。结果显示，6例患者中均未检测到不良反应，干细胞移植1年期间，GFR没有显着降低，尿蛋白排泄的显着改善。研究者认为，干细胞能够改善肾功能，降低组织学损害，减轻肾组织纤维化。
案例2：一项对30例CKD患者进行干细胞移植与对照的临床试验，结果发现移植后第1、3、6个月，干细胞组血清肌酐清除率明显增高，且2例受试者蛋白尿消失。
综上，比起传统治疗方法，干细胞具有不可替代的优势，治疗效果良好；随着干细胞研究的不断深入，干细胞治疗CKD的临床应用将迅速发展！
注：本文由一五零生命干细胞整合发布