有约君说
秋冬之交是流感的高发季。其实，季节性流感年年有，大家对它并不陌生，但每次都让不少人“心惊惊”。如何及早预防、远离流感？
近日，在广州市融媒平台“新花城”上线一周年之际，由广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院五百多名高级职称专家组成的“南山名医”团队正式入驻新花城。
广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院重症医学学科带头人黎毅敏教授，重症医学学科主任刘晓青教授，呼研院院长助理杨子峰教授开讲“南山名医”团队上线新花城的首场微课，给大家支招如何正确认识流感、及早做好预防。
医学指导
黎毅敏教授广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院重症医学学科带头人
刘晓青教授广州医科大学附属第一医院重症医学学科主任
杨子峰教授广州呼吸健康研究院院长助理
又到流感高发季
南北方发病有差异
每年秋冬之交都是流感的高发季节。季节性流感年年有，大家对这种病并不陌生。有很多人觉得不就是“感冒”嘛，没什么大不了，这是一种极端；还有一种极端是，每次流感一出现，不少人就“心惊惊”，有的甚至谈“流感”色变。
到底什么是流感，为什么每年几乎都会出现不同程度的季节性流感呢？
“流感是由流行性感冒病毒引起的呼吸道疾病的总称。”黎毅敏解释说，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四个亚型，其中甲型流感病毒根据其表面抗原性的不同，可作进一步的细分，如H5N1、H7N9等。流感病毒感染可以引起包括发烧、咽痛、咳嗽和身体不适等呼吸道症状。
因为流感病毒会随着季节变化，当外环境达到适合其发作和扩散的条件时，就有可能在人群中不同程度地流行“作怪”。
但流感在南北方的发病会有差异。杨子峰指出，在北方，流感病毒一般在冬季流行，在12月左右会陆续出现一个发病高峰。而在南方，尤其是处于亚热带的广州，通常会有两个流行段，一个是冬季流感，另一个则是春夏交汇之际。
“流感具有很明显的季节性，这也是流感区分于其他病毒的一个明显特征。”杨子峰补充道。
这些人群更易感
年轻人也不能掉以轻心
据黎毅敏介绍，流感的传染途径主要是飞沫传播、接触传播和空气传播。流感病毒的传播速度受到大气的相对湿度、温度的影响，低温和干燥的气候更有利于流感病毒传播。动物源性流感病毒感染也是通过这些直接或间接的接触途径进行传播的。
流感病毒感染人群从潜伏期末到发病的急性期均具有传染性，病毒在其飞沫、鼻涕和痰液中一般持续排毒3-6天。住院患者在发病后持续排毒一周或更长的时间。
一般来说，流感和感冒患者都有发热、咳嗽、流涕、打喷嚏等症状，非常容易混淆，到底应该如何区别呢？黎毅敏指出，流感病人除了发烧、咳嗽、打喷嚏等外，一般还有咽痛、全身肌肉酸痛等症状，但准确诊断还需要做一些病原学的检查。
刘晓青介绍，根据《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》，流感重症的高危人群主要包括：
小于5岁的儿童（小于2岁更易发生严重并发症）；
大于65岁的老人；
伴有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉系统疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；
肥胖者（BMI大于30）；
妊娠及围产期妇女。
“这些人群患流感后容易发展为重症，给治疗带来很大的难度，所以最好接种疫苗。”刘晓青提醒说。当然，自认为年富力强的青壮年人群也不能掉以轻心，有些青壮年其实有一些隐蔽的疾病自己并不知道，比如有的有高血压或糖尿病，但是症状不明显，仗着年轻没有规范治疗埋下隐患而不自知；也有些青壮年人群长期抽烟、喝酒、熬夜，免疫力低下，一旦感染流感，身体很快垮了下来，也会给治疗带来很大难度。
专家支招：
流感这样防 其实不用慌
黎毅敏表示，预防流感病毒感染最简单直接的办法是切断流感传播的途径，例如：
——针对飞沫传播，应注意个人卫生，无论是疑似病人还是普通的健康人群，都建议使用口罩等个人保护装备，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾遮挡，避免飞沫传播；不随地吐痰及乱抛垃圾。
——针对接触传播，做到勤洗手，注意避免用脏手接触口、眼、鼻和触摸一些生活常用和共用物品（例如柜台、电话、键盘、门把、遥控器等），勤使用手消毒剂，废物要包裹好，垃圾桶要盖好及定时清洗。
——针对空气传播，如今的家居环境、办公环境、医院诊室等室内环境大多为密闭的空调系统环境，在流感流行期空气中可能存在相当数量的流感病毒，因此除了一般的表面擦拭清洁消毒外，公众应尽量避免在流行高峰期去人群聚集场所，居家时要注意定期开窗通风，保持室内空气流通和卫生。
“当然，最好的预防措施还是接种流感疫苗。”杨子峰表示，特别是儿童、孕妇、肥胖者和免疫力低下人群（如肿瘤、慢性阻塞性肺病等）更应该接种疫苗。调查显示，在重症人群中，孕妇占的比例很大，是世卫组织推荐的优先接种人群。
有的人很纠结打哪种疫苗，对此，杨子峰表示，其实大家完全不用纠结。事实上，无论是3价疫苗还是4价疫苗，都能为接种人群提供50%~70%的保护效应。至于接种疫苗有没有什么禁忌，杨子峰表示，如果正处于中重度发热过程可能要推迟接种，对鸡蛋过敏或者患有格林巴利综合征的人群则不适合接种疫苗，其他的问题都不大。
就诊：一般看发热门诊
老人呼吸不畅要就诊
那么，患了流感应该去哪个科就诊？
刘晓青表示，大部分流感病人都有发热症状，所以还是建议去看发热门诊。
虽然流感年年有，但基本是可防可控可治的，大部分轻症患者通过充分的休息可以达到自愈，但孕产妇、儿童、老人、肥胖者、伴有心血管和呼吸等慢性病患者属于重症流感高危人群，如没有得到早发现、早治疗，病情进一步恶化、呼吸衰竭进展快速，发展为重症时，则需要生命支持、肺保护、抗病毒治疗等，甚至可能导致一系列并发症的发生，危及生命。
“所以，千万别不把流感当回事，一旦出现流感症状，一定要防恶化，避免从轻症转为重症甚至是危重症。”刘晓青再三提醒。
那么，出现什么样的症状就该去医院就诊呢？黎毅敏举例说， 对于老人来说，如果出现呼吸不顺畅，或者反应变慢没胃口，特别是精神状态不好，那么就要及时就医了。又或者，孩子出现高热症状，精神差、活动能力下降等时也一定要就医。
“因为小孩即使不适也不太会表达，老人可能感觉比较迟钝，又不喜欢麻烦家人，通常忍着不说，但是老人和小孩的病情往往都是变化最快的，也是特别容易发展为重症的一类人群，所以家人一定要多留心，密切观察，一旦发现不对劲，就要及时带他们就医。”黎毅敏建议。
“轻伤就要下火线”
要充分休息
流感一旦发生，只能是通过服药来缓解症状，缩短病程。
“我发现很多人的家庭药箱里常年都囤着很多药，也有很多人问我，可不可以服药来预防流感，我不建议这么做。”杨子峰表示，首先，目前治疗流感的药物是很成熟的，包括金刚烷、奥司他韦等也不缺，所以大家完全没有必要囤药。其次，不建议大家预防性用药，一是基本没什么效果，二是可能还潜在耐药风险。一旦出现流感样症状，建议在医生指导下治疗，最好不要擅自吃药，给治疗带来不必要的麻烦。
一旦确诊为流感，除了遵医嘱服药外，还要多喝水，充分休息。
“轻伤就要下火线”，黎毅敏强调，流感对人体的消耗较大，一定要充分休息，不要熬夜。家里要适当开窗通风换气，不要紧闭门窗。饮食要清淡。
“一说清淡饮食，很多患者就理解为只是喝点粥喝点汤，我要解释一下，这是不对的。并不是说尽可能少吃，而是应适当地增加营养，吃些容易吸收的食物，比如吃清蒸鱼之类的，营养跟上了对于身体的恢复会更有帮助。”
文/广州日报全媒体记者翁淑贤、张青梅 通讯员茹志娜、韩文青
图/广州日报全媒体记者黄宏斌
编辑/李津