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有些人谈癌色变，看到身边的女性患有乳腺癌，自己很焦虑，这也难怪，只要是女性都非常关心乳腺癌的问题，就害怕“砸”到自己头上，总想我会不会被乳腺癌盯上呢？本期《健康生活》节目，我们邀请到云南省肿瘤医院乳腺外科的聂建云主任，为大家解疑释惑。
【名医档案】
聂建云
博士，加拿大麦吉尔大学博士后，主任医师，博士研究生导师。云南省肿瘤医院乳腺三科主任，云南省高层次人才医学学科带头人，中国抗癌协会青年理事，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常务委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常务委员，云南省医师协会乳腺癌专业委员会主任委员。
乳腺癌和性格有一种内在联系，比如有的患者过于内向、孤僻、抑郁、多疑、沉默寡言，就很容易让自己对生活做出消极的认知和评价，继而产生抑郁、悲伤、焦虑、愤怒等负面的情绪，医学上称之为癌性格。
中医认为乳腺癌的致病原因多为情志内伤，肝脾气逆或冲任失调，肝肾亏虚所致。所以说，乳腺癌的发生和性格是有关系的。据报导34%到44%的癌症患者具有明显的心理应激反应或心理障碍，其中18%的患者患有重度的抑郁症。不良情绪是癌细胞的产生和发展有效的媒介。
乳腺癌的发生，与某些疾病有较密切的相关性。例如：重度不典型乳腺增生、导管内乳头状瘤、糖尿病、长期的慢性乳腺炎症等。
乳腺炎就是乳房产生的炎症。有些乳腺炎是细菌感染所致，往往是因为乳头或者皮肤局部破损，外界的细菌侵袭造成感染，常见于哺乳期女性。表现为乳房皮肤水肿发红，皮温升高发烫，疼痛明显，甚至体温升高，就是我们所说的感染的四大征象：红、肿、热、痛！感染性的乳腺炎往往起病较急，抗感染治疗后能够短时间内就痊愈。除此之外，还有一类乳腺炎不是由细菌感染所致，而是无菌性炎症，例如肉芽肿性乳腺炎。这种情况常见于乳房发育不佳，乳头长期凹陷的女性。表现为长期反复的乳房红肿疼痛。这种乳腺炎往往持续时间较长，甚至多年反复出现。
在很多人的认知里，可能觉得病期越晚，病情越凶险。事实上，并不能一概而论。根据一些指标，乳腺癌可以分为四种不同的亚型。
有的亚型比较惰性，局部生长很长时间，肿瘤很大，也不太容易转移；而有的亚型比较活跃，品性比较凶险，局部生长时间很短，肿瘤很小就可以很快出现复发转移。而这样的亚型往往是年轻的患者，尤其是35岁以下的患者。
80后白领女性，尤其是未婚未育女性的乳腺癌发病率日益增高。这是因为引发女性乳腺癌多发的重要原因之一，就是因为生活节奏的加快，工作压力日渐增大，导致情绪低落、郁闷、愤怒、烦躁、恐惧、焦虑，随之对饮食、睡眠、免疫力等产生很大影响。长期的紧张焦虑，是乳腺癌的第一大危险性格因素。
乳腺癌从产生隐患到发病，会经历一个较长的过程，所以定期做检查，及早发现征兆，采取措施是很有必要的。30岁-40岁是女性乳腺癌的易发年龄，处于这个年龄段的女性，可以在月经结束以后的两三天，摸一摸乳房两侧有没有什么异常，还可以到专业的医疗机构进行检查，及早发现、及早采取治疗措施。
乳腺癌高发的原因：
1、有家族遗传史的女性，如母亲、姨妈、祖母、父亲等有乳腺癌史的。大量病例分析表明，有乳腺癌家族史，其下一代或二代的发病率比一般妇女高3～4倍。
2、12岁以前来月经初潮者。月经初潮越早，发生乳腺癌的相对危险性越大。初潮年龄比一般人群提前2年，患乳腺癌的概率增加40%。
3、绝经晚于55周岁者。绝经晚者易得乳腺癌，55岁以上自然绝经者要比45岁前自然绝经者更危险，前者的发病是后者的2倍。
4、丁克女性或者不哺乳女性。
①妇女在30岁以前妊娠者，对乳腺癌发生有防护作用，30岁以后妊娠发病将增加。18岁以前分娩组的发病率，仅是35岁组的1/3。
②流产会增加乳腺癌发病率。
③终身未育妇女和首次生育年龄在35岁以上者，有着同样的高危险率。
5、长期受不良情绪刺激的人，如孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望及急躁恼怒等忧郁情绪，会导致乳腺疾病尤其是乳腺癌的发生明显升高。
6、高糖、高脂肪、高蛋白饮食者、腌制食物大量摄入者。
7、电离辐射。经常施行X光透视或放射线治疗患者。
8、长期熬夜、缺乏运动、抽烟酗酒者。
9、肥胖者。调查发现，50岁以上体重超过全国平均值5%或更多的妇女，患乳腺癌的机会显著上升。
早期发现、早期诊断，是提高乳腺癌治疗疗效的关键，早期乳腺癌的治愈率在90%以上。如何早期发现乳腺癌，需要注意以下几方面：
1、注意无痛性肿块。很多成年女性，经常感到乳腺疼痛难忍，这往往是乳腺增生的表现。对于乳腺科的医生来说，最怕的就是“不痛不痒”的无痛性乳腺肿块。如果发现乳腺肿块，没有疼痛，摸起来有点硬，边缘不规则，表面欠光滑，这种时候往往要特别警惕乳腺癌的可能。
2、注意乳头改变，如乳头回缩、偏歪、乳头溢液、湿疹样变等。如果你发现曾经正常的乳头近期出现了凹陷的情况，就要高度警惕。但如果你的乳头凹陷是从年轻时就有长期存在，就不必担心。
3、乳头出现溢液也需高度警惕，特别是血性的、或者咖啡色的溢液。发现这种情况，有必要到医院乳腺科进行检查。
4、乳头明显破溃，长时间不愈合。
5、皮肤改变，如酒窝征、橘皮样改变等。如果乳房皮肤出现了像“橘子皮”样、或者“酒窝”样改变的情况，也要高度警惕乳腺癌。这两种情况在医学上分别被称为“橘皮征”和“酒窝征”，都常见于乳腺癌侵犯所致。
6、区域淋巴结肿大。有的乳腺癌患者是因为无意中摸到腋窝淋巴结或者锁骨上窝（美人窝）的淋巴结肿大，进一步仔细检查，才发现乳腺的问题。这两个区域是乳腺癌发展到一定阶段最容易转移到的部位。
乳腺是一个体表器官，每个成年女性只要掌握一些基本的自我检查常识，每个月对自己的双侧乳腺进行自检自查，是很容易早期发现问题的。
1、观察对比：对着镜子，仔细观察乳房的外观、皮肤、乳头。每个月都做这样的观察，一旦乳腺发生了改变，女性仅靠自己的双眼就能第一时间发现异常。
2、触摸排查法：女性可以用双手的指腹在乳房上进行交替按压。这个动作是为了排查那些不痛不痒的乳腺肿块，一旦发现有肿块，也要及时到医院检查。
如果可疑症状和体征，就需要到医院进行详细检查。乳腺的B超、钼靶、核磁共振三项检查里都会出现一串英文字BI-RADS（乳腺影像报告数据系统），后面有个分类数值，这个数值，提醒你注意乳房问题的严重性。3类以内的报告，基本是乳腺癌的可能极低，低于2%；如果是4类以上的，例如：4a类意思是有2%-10%的恶变风险，可以手术病理检查，也可以短期随访复查；4b类意思是有10%-50%的恶变风险，4c意思是有50%-95%的恶变风险，5类意思是有大于95%的恶变风险，这几种情况就要警惕乳腺癌的可能。
医学上通常将癌症预防分为三级：一级预防即对病因预防，二级预防即早诊早治，三级预防则是指对患者进行的临床诊疗工作。
乳腺癌的干预、预防，可以从以下几个方面入手：
1、改变饮食结构。营养学专家建议，使脂肪占总热量的百分比控制在25％左右，养成健康生活方式，不盲目补充所谓“保健品”，注意减少摄入过量超标的高脂肪和高淀粉的食物。
2、保持合理的体重。
3、 注重生活规律与体育锻炼。
4、 纠正不良的生活习惯。每天摄入乙醇量超过一杯啤酒的女性，患乳腺癌的危险比从不饮酒的女性高3倍。另据WHO统计，吸烟是全球导致死亡和发病率逐年上升的主要原因之一。远离烟草是维护人类健康的措施之一。
5、强化母乳喂养。研究显示，妇女每进行1年的母乳喂养，患病率可降低4.3%。哺乳还能保持乳腺的通畅，明显降低患乳腺癌的危险性。
6、慎用雌激素替代疗法。补充激素的主要风险是可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和静脉栓塞等疾病的患病率，必须在专科医生指导下用药。
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来源：云广主播王云虹
编辑：曹译文 曹禹梦
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