来源：乡村白大褂整理自山西人大网
又一省出台推进“一体化”文件，乡村医生定位、收入、养老有了新方向！
10月16日，山西省人民代表大会发布《山西省县域医疗卫生一体化促进办法（草案）》（以下简称《草案》）向社会公开征求意见建议，明确2021年1月1日起实行！
根据《草案》内容显示，山西省将全面促进县域医疗一体化改革，其中涉及到乡镇卫生院、村卫生室以及包括在内的医务人员。具体如下：
村卫生室定位明确，重点负责这些
《草案》显示，县域医疗一体化下，明确村卫生室定位，同时村医工作也具体划分：
牵头医院：重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医疗集团内疾病预防控制工作。
县级中医医院：统筹协调集团内中医药资源，重点负责提供中医疾病诊疗、治未病和特色康复服务，发挥中医药在公共卫生防控方面的独特作用。
县级妇幼保健院：重点负责提供妇科、产科和儿科方面的医疗卫生服务。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心：提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。
村卫生室：重点负责提供居民建立健康档案、慢性病管理、老年人以及妇幼保健管理、健康教育等基本公共卫生服务，开展农村常见病、多发病的一般诊治、急重病的应急处理和康复保健等基本医疗服务。
此外，县级医疗集团应当制定县级医疗集团内部县、乡两级疾病诊疗目录，制定常见病、多发病防治指南，建立慢性病县乡村三级管理制度，提供筛查、确诊、转诊、随访的连续服务。
解决村医养老问题，省级统一
关于乡村医生养老如何解决的问题，《草案》强调：
1、省人民政府财政部门应当会同卫生健康主管部门，建立乡村医生收入和老年退养村医生活补助动态增长机制
2、县（市、区）人民政府人力资源和社会保障部门应当支持取得执业（助理）医师以上资格并与县级医疗集团签订合同的村卫生室人员，按照规定参加职工基本养老保险。
3、县级以上人民政府财政部门应当逐步提高未与县级医疗集团签订合同的乡村医生参加城乡居民基本养老保险缴费的补助标准。
综上来看，县级医疗一体化下，山西省村医养老解决有了统一的方案，对于已经取得执业（助理）医师以上资格的村医，为其购买职工养老保险。
同时老村医退出补助也会实行动态增长机制。今年5月，山西省长治市发布关于《认真落实提高乡村医生补助政策的通知》，明确今后长治市按照每人每月不低于200-300元的标准，发放老年乡村医生退养补助。
说实话，这样的补助标准根本无法支撑老村医退出后的生活，所以山西省统一动态增长补助机制必须尽快落地，让老村医享受到应有的待遇。
保障村医待遇，明确收入标准
除了村医养老问题以外，村医收入低同样是未解决的难题。对此，《草案》针对于基层医疗人员的收入，明确规定：
1
乡村医生
县（市、区）人民政府应当结合当地实际，制定乡村医生收入标准。乡村医生收入由基本公共卫生服务补助、基本药物专项补助、岗位补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助、医疗收入等组成。
2
乡镇卫生院医务人员
县级以上人民政府人力资源和社会保障部门应当会同财政、卫生健康部门制定鼓励医疗卫生人员到基层医疗卫生机构工作的优惠政策。在乡镇卫生院工作的医疗卫生人员，其薪酬待遇应当不低于在县级医疗卫生机构中工作的同类人员。
除此之外，《草案》还明确要建立完善适应医疗卫生行业特点的人事制度和薪酬制度。医疗卫生机构可以突破现行事业单位工资调控水平，将医疗服务收入在扣除成本并按照规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
存在以下行为，严重者追究法律责任
县级以上人民政府及其有关部门、政府举办的医疗卫生机构中从事管理的人员在县域医疗卫生一体化工作中有下列情形之一的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）抵制、阻挠、延误改革或者拒不执行改革决定的； （二）牟取私利的； （三）与他人恶意串通，损害国家利益、公共利益或者他人合法权益的； （四）其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的。
近年来，各地在村医政策落实方面的步伐始终“缓慢”，或者有部分存在“敷衍应付”的行为，而这些因素也导致村医队伍发展停滞不前。
因此，对有上述行为的管理人员，官方明确惩罚措施，严重者将追究法律责任，所以在一定程度上也是对基层医务人员的保障！
昨日，笔者与大家讨论了“是否加入一体化”的问题，从大家的留言中，大部分人选择单干。深究其因，笔者认为是由于当下“一体化”进程中暴露出的问题越来越多，不利于村医的发展。
自2020年以来，多省出台关于推进一体化的相关政策，各种文件都在表示利好村医的发展，但在落地的过程中，真实情况又是如何呢？我想大家都很清楚；所以笔者认为，上级领导们应当花费更多的时间与精力去研究如何解决阻碍村医发展的难题，而不是仅仅做到“下发文件”！
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