哪些药物不宜静脉推注/注射？
10月16日，国家药品监督管理局发布了关于修订注射用辅酶A说明书的公告，主要对【警示语】、【不良反应】、【注意事项】等进行补充（详见表1）。
国家药监局官网截图
在本次药品说明书修订中， 警示语 部分增加以下内容 ：本品可以起过敏性休克等严重过敏反应，严重者可导致死亡。须在有抢救条件的医疗机构使用。对本品过敏者禁用，本品禁用于静脉推注。
表1 修订详情
其实，早在1995年，就有患者注射辅酶A而出现过敏性休克，随后陆续也有一些报道，轻者发生皮疹，重者胸闷、心悸、呼吸困难，甚至发生过敏性休克，因此辅酶A所致的不良反应不容忽视。
除了辅酶A，还有哪些药物不能静脉推注/注射，界小药为您一一盘点这61种药物！
表2 说明书中明确“禁止静脉推注/注射”的药物
表3 说明书中明确“不得静脉注射”的药物
表4 说明书中明确“不可静脉注射/推注”的药物
表5 说明书中明确“不宜静脉注射/推注”的药物
注：上述列举的注射剂可能因为厂家不同，具体说法不同，请以说明书为准。
静脉注射易将药物迅速达至疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。但由于药物浓度过高或给药速度过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
以下几大原因药师朋友得知道：
▍高浓度电解质：如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。
▍利尿药：如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。
▍神经肌肉接头阻滞药：氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。
▍非水溶剂药物：如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，不宜静脉推注。
▍氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1等：静脉推注速度过快可引起死亡。
▍局部刺激明显的药物：
①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红人综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；
②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。
小结
药物说明书册修订是是为了让药品更加安全，临床医师与药师应仔细阅读辅酶A说明书的修订内容。 药品说明书具有法律依据，医师与药师做为治疗团队的成员一员应熟知说明书中的内容，给予正确的给药途径，确保患者的用药安全。
参考文献
[1]https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20201016170304114.html
[2]刘安祥,乔志刚.注射用辅酶A致过敏性休克1例[J].西北药学杂志,1995,10(2):86-86.
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[4]陈常先,王建意.静滴辅酶A致严重过敏性腹痛1例[J].药物流行病学杂志2001,10(4):217-218.
本文来源：医学界临床药学频道
本文作者：小叮当