深度长文:你在医院遇到过什么坑?住院和手术完全避坑手册

subtitle DrX说 10-22 10:07 跟贴 5 条

大部分人的一生中都会经历手术——无论是阑尾炎、胆结石、剖腹产、椎间盘突出,还是相对严重的各系统疾病。

有人说,"人生最孤独无助的事情,莫过于一个人去住院做手术。"

一提到住院,大部分人往往一头雾水,本来就生病了,跑窗口、办手续、排长队就够复杂耗时的了,由于对住院流程不了解,有时还会处处碰壁,病还没好已经一肚子气了。想要更高效、更省力吗,下面Dr.X总结了这份住院流程详解,可以帮到你。

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住院之旅从一张住院证开始。一般在门诊看过医生之后,如果医生告诉你,这个问题光打针吃药可解决不了,需要做手术,就会给你开具一张住院证。这张纸就意味着你需要住院手术了。

什么时候去住院

开了住院证,也不一定意味着你立刻就要去住院。毕竟住院手术不是小事,而且办理了住院之后,大部分医院规定病人不允许自行离院回家,比如在等待手术的时候,想回家洗个澡,睡个觉,吃个饭,都是不允许的。所以,你首先需要处理好手头的各种事情,再来办理住院。

在住院前,你还可以根据自己的情况,打电话向当地医保部门咨询一下——有些疾病属于当地医保的"重大疾病"或者"特殊病种",可以享受非常大的报销力度。

如果是在知名的大医院,床位紧张,可能不能立刻住上院。你需要把信息登记在病区的护士那里,开始登床。特别是在北京、上海的大医院,人满为患,有些甚至要等上几周,甚至几个月。

当然,如果等不及,你也可以选择去一家人少一些的医院。等到护士通知你住院的时候,你就可以准备住院了。

住院第一天

(1)什么时间去住院最合适?

特别要注意的是,去办理住院不要太早,到达病房的时间最好是"下午3点"。这和很多宾馆办理入住的时间是差不多的。因为早上前面床位出院的病人还在收拾东西,之后需要更换床单和消毒。如果来得太早,也只能干等着。

(2)住院需要带些什么呢?

住院需要带上:身份证、医保卡(住院的时候即使没有带,只要在出院之前,都是可以补办医保的,这一点不用担心)。

生活用品也不能少,主要是洗漱用品、打饭的餐具。一般医院都允许一名陪床,根据手术情况不同,陪你住院的人也要"带好"。

即使你做的不是大手术,能走能跑,在住院期间需要做各种检查,一个人还是很困难的。

有的医院提供陪护床,你可能需要自带一些床上用品。如果没有陪护床,你可能需要买,或者租一个折叠床。如果被护士小姐姐发现陪护人员躺在病床上,你可是会被骂的哦。

到达病房

办理住院后,你的床位护士会对你进行简单的评估。比如身高、体重、血压等等,如果你的指甲太长,还会让你剪指甲。然后你需要填写一些基本信息,护士会告诉你病房打饭、接水、晾晒、洗澡的地方在哪里,还有一些住院的注意事项。

之后会有医生和你见面,如果他详细询问你的情况,那就是床位医生,你一定要认识他。因为未来和你打交道最多的就是这位医生。如果他只是简单询问了你的情况,可能就是当天的值班医生。一般只会针对你现有的情况,做一些简单的处理。

无论是哪位医生接诊了你,他们都会开具一些你第二天需要做的常规检查。这个检查一般包括:胸片、心电图、血常规、血生化、尿常规、凝血象和免疫检查。

这些检查都是检查些什么呢?

胸片:主要是看你有没有肺部感染,感冒咳嗽是不能做手术的。

心电图:看看你的心脏有没有明显问题,心脏功能是否能耐受手术。

血常规和生化:反映了你基本的血液指标,比如血小板低,或者严重贫血的病人,不能手术。如果有肝功能异常,电解质紊乱等问题,也需要在手术前处理解决。

凝血:如果凝血功能不行,手术切开后出血止不住,也不能做手术。

免疫指标:比如乙肝两对半五项,加艾滋、梅毒等等,如果患者携带这些疾病,手术室的医生和其他病人都要采取一些防护措施。

住院的第一天,时间会过得非常快。熟悉一下病房的环境,就到了晚上。在这个陌生的环境里,你很可能有点紧张、又有点担忧,甚至看到别的病人手术后伤口疼痛,还有些害怕。不过还是赶紧睡觉吧,住院的第二天将会忙碌起来。

住院第二天

第二天早上大约6点多,你还睡眼惺忪的时候,护士就会来抽血。然后就可以起来吃早饭了,一般医院会送病号饭,但是你也可以打听好医院附近有哪些好吃又健康的外卖。因为手术之后的几天可能胃口都不会很好。

这时候你的手上可能有几张昨天给你的检查单。比如心电图、胸片等等。但这时候千万不要着急去做检查。因为早上8点多的时候,你的床位医生会来查房。

这是门诊之后你第一次和主任、各级医生见面的时候。也许门诊的医生看过太多病人,自己都有点不记得你了。这时候就是主任再次回顾你病情的时候,进一步开具一些必要的检查,后面有一个拿着小本子记录的人,就是你的床位医生。

查房的时候一定要认识你自己床位医生和床位主任,他们是对你并且最了解的人,也是你治疗方案的制定者。如果有什么问题一定要在查房的时候提出来,之后很可能找不到医生了。

查完房之后你就可以去做检查了。记得要问一下检查的结果何时取、怎么取,是有人送到病房,还是需要自己去拿,这样可以避免后面麻烦。

后面几天可能相对比较清闲,这时一般是预约各种检查,等待检查的结果。如果有不正常的,医生会根据情况,对症下药,调理病情,之后再复查相关指标。如果你的病情相对复杂,所在科室的医生,还要根据这些资料进行全科室的讨论,最终得出一个最佳的治疗方案。

如果你是在知名大医院,常常是检查已经做完了,因为需要手术的病人太多,还得再排队。

在你已经百无聊赖的某一天早上,主任在无数次路过你病房的时候,突然说了一句"明天就排他吧"。

恭喜你,明天你就要手术了。

这一天,你又开始变得忙碌起来。

医生会和家属谈话,请病人和家属签一大堆的知情同意书。在欧美,医生常常只和患者单独沟通,是否把病情透露给家属,是病人自主选择的权利。

在中国,亲情关系中,人们又没有那么看重隐私权,还有从减轻患者心理负担的角度考虑,医生和家属的沟通,常常超过了患者本人。所以在手术前一天,最好有1~2个直系亲属一直留在病房。父母、子女、夫妻为主;兄弟姐妹次之;至于其他亲属我们一般不建议来瞎掺和。

术前谈话会告知家属手术的必要性、操作过程、术后的预期效果、手术风险等事项。随着近年来医患关系的紧张,手术风险这一项越来越被重视起来。

这里我要澄清一个概念,知情同意书并不像许多人认为的,是医生的免责声明,它只是用于保障患者和家属的知情权,让你在清晰、明了手术可能出现的各种情况。如果术中真的发生了医疗事故,医生还是要负责任的。

但是,这个时候,医生会告知你最后选择的机会。因为医疗的手段不是唯一的。做手术只是其中的一种,可能手术的效果比较好,但是并非所有人都愿意接受手术的风险。

大部分手术,即使不做,也不会危及生命。你可以选择做,还是不做;现在做,还是等待一段时间再做。

之后,麻醉医生也会到病房进行术前访视。同患者和家属见上一面,和家属沟通麻醉的风险,并对患者进行术前评估。

还有一些更加具体的工作,常常交给护士。

为了方便手术操作,护士会对患者进行必要的处理。比如备皮,就是把手术区域表皮的毛发剃掉,脑部手术就剃头发,胸部手术就剃胸毛,下腹部手术就剃阴毛。

有些腹部手术会需要患者进行胃肠道准备,就是吃泻药拉肚子拉到都是清水为止。这是为了防止术中肠漏粪便,污染腹腔。

如果是全麻手术,在手术的前一晚,10点之后,一般就不能再吃东西了。你可能会很紧张,如果实在是失眠焦虑,可以让值班医生给你一片安眠药。

手术当天

如果你是首台手术,一般早上7点之前就会被推入手术室,进行术前最后的准备。

如果不是首台手术,可能要在病房继续等待。这时候不能吃东西,护士会给你吊水,维持身体的能量。

接手术室的过程中,家人会陪着你,但是一旦进了手术室的大门,里面就只有穿着蓝色或者绿色手术衣的医生和护士了。

刚被推进手术室时,里面是护士和麻醉医生。麻醉医生你可能昨天见过,但是戴上口罩和帽子,你可能已经认不出他了。

护士会让患者躺在一张很窄的床上,这就是手术床了。为什么不能宽一点?因为如果太宽,医生操作时会探着身子,不方便。但是你也不用担心摔下来,手术的时候,你会被五花大绑的。

之后护士会脱光你的衣服,这个过程也可能在麻醉之后。不过,别害羞,大家都见得多了。上了这张床,你在医生护士眼里是没有任何社会属性的。

比较常见的两种麻醉是腰麻和全麻。腰部以下的手术,比如剖腹产,可以用"腰麻",也就是"蛛网膜下腔麻醉"。这种麻醉只有腰部以下失去知觉,意识还是清醒的。再往上就不能用这种麻醉了,因为它会抑制肺部的呼吸。

多数的大手术采取的都是全麻。刚开始,麻醉医生会说"给你打个小针",就是建立一条静脉通路,用来输液。然后会罩一个氧气罩到口鼻部,让你舒十下。此时,他已经悄悄地通过刚才的静脉通路推了静脉麻醉药。就算你的意志再坚定,也抵抗不住麻醉药物的作用。虽然你可能有点紧张,但是大部分人还没数到10,就会失去知觉。

所以,在绝大多数患者的记忆中,就停留在数到4、5,后面就是有人喊名字叫醒你了。中间的记忆则"消失了"。你"消失"记忆的时间里,医生和护士们并没有闲着。

麻醉医生会进行气管插管。在静脉麻醉帮助患者进入麻醉状态后,之后的麻醉是通过气管输入的麻醉气体与静脉麻醉共同配合完成的。这是因为,静脉麻醉有一定风险,可能会抑制患者的呼吸,气管插管会保证氧气和麻醉气体同时吸入,消除了这一风险。

在比较大的手术中,麻醉医生会进行动脉穿刺,这样可以更精确地测出血压。一般也会有2条输液通道,保证各种药物可以畅通地输入你的体内。与此同时,医护人员会给你插尿管,因为在麻醉状态下你是无法控制自己的膀胱括约肌的。

整个手术的过程

手术医护人员的标准配置是:主刀医生一名、一助一名、二助一名、麻醉医生一名、器械护士一名、巡回护士一名。如果是更复杂的手术,助手和护士会更多一些。

手术快要结束的时候,麻醉医生就要开始缓慢停止麻醉药物的输入了。当手术结束后,你可能会慢慢地苏醒过来。

这时候你听到的第一句话一般会是:手术结束了,睁开眼睛,大口喘气。

你会感觉非常疲倦,就像妈妈把你从被窝里拽起来的感觉差不多。

麻醉医生拔管撤监护后不是立即撤退,而是和工人一起把病人安全地送到麻醉复苏室。

手术结束

在"麻醉复苏室"里待上一会儿,你的意识就基本上清醒了。这时候可以感觉到自己哪里做了手术,也可以感觉到自己插着尿管,甚至还有手术的引流管,手上打着针。但是在麻醉药物的作用下,如果感觉昏昏沉沉,不妨就继续睡觉吧。

复苏室护士确认无误后,就会把你推出手术室。家人会在手术室门口等你,冲上来嘘寒问暖。这时候你的一个点头微笑,可以让他们把悬着的心放到肚子里。

回到病房后,一般会有很多药水要吊。有些是止疼的、有些是止血的、有些是预防感染的,更多的还是因为术后不能立刻进食,需要吊水来补充一些能量。

负责任的手术医生,在当天手术结束之后,还会来查看一下你的情况。

手术后的当天晚上,其实是较为难熬的。麻醉药物的效果褪去,你开始感受到伤口的疼痛。但是不用太担心,这种疼痛会慢慢减轻的。如果你觉得疼痛过于严重,可以请值班医生给你用一些止疼的药物。

手术第一天

这一天最大的问题是吃饭。如果不是胃肠道手术,就可以开始吃东西了。但是由于胃肠道空虚,又刚刚经过手术,一定不能进补,鸡汤、鱼汤都要等几天,刚开始稀饭、米汤是最好的选择。

如果是胃肠道手术就要更麻烦一些。在开腹后几天,胃肠道不会像术前那样正常蠕动,需要一个恢复过程,而排气正是恢复的表现。在排气之前,患者是不能吃东西的,如果是胃肠道手术,连水也不能喝。

如果术后患者没有异常,恭喜你,你进入了恢复期。根据恢复进度,医生会逐渐拔除你身上的各种管道,也可以根据每天查房医师的指导,开始逐步下床活动。

一般住院多久是根据各医院和科室的习惯不同,大部分都要拆线之后就可以出院了。头、面、颈部:4~5天,下腹部、会阴部:6~7天,胸部、上腹部、背部、臀部:7~9天,四肢:10~12天。

出院当天

出院的当天,早上医生查过房之后就会开始处理医嘱,书写你的"出院小结",给你开具一些带回家吃的药。

这时候千万不要催,因为医生大都要先处理好在院的病人,再去处理出院的病人,而且出院的病人也不是只有你一个。一般就在病房等通知就好。大部分情况下,10点以后才能处理好出院,这时候就拿好材料去结账即可。

每个地方医保报销需要的材料可能有些差异,这些也要提前咨询好。有些保险公司需要住院病历进行报销,需要在出院后的1~2周,病历归档了之后再去"病案室"复印,一般只需要携带患者的身份证即可。

最后,"出院小结"上的注意事项要认真看,开给你的药怎么吃、什么时候来复查都要做到心中有数。

走的时候可以留个科室的电话,或者是医生网上办公平台的联系方式。这样下次再有疑问的时候,可以直接联系医院和你的主刀医生。

但是没事的时候,千万不要骚扰医生,要是想跟医生拉家常被拉黑了,可别怪我没提醒你哦。

Dr.X说:

1. 对于第一次住院的人来说,搞清楚流程很重要!

1. 住院第一件事就是记住自己的床位医生和护士,不是穿白大褂的人抓住一个都了解你的病情。

3.住院了,就安心休养。地球离开你一样转。但是身体只有一个,生命只有一次。

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