新型DMARDs、生物及靶向DMARDs不断涌现，极大地推进了RA治疗领域的发展。
专家简介
吕良敬教授
上海交通学医学院附属仁济医院风湿科主任医师
科室常务副主任，博士生导师
上海市风湿病研究所副所长
国家重点研发计划“精准医学研究”重大专项（2017）首席科学家
中华风湿免疫学会常委
中国医师协会风湿病分会常委
上海风湿病学会委员
上海罕见病学会委员
上海医师协会风湿病分会副会
亚太地区风湿病联盟（APLAR）狼疮研究组成员
亚洲狼疮肾炎网络Asian Lupus Nephritis Network（ALNN）成员
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类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，以疼痛和肿胀的关节为特征，严重损害患者的身体功能和生活质量。RA的治疗在过去十几年中有了很大进步，相关治疗药物不断推陈出新，改善了RA患者的治疗体验。您能谈一下RA目前的治疗进展吗？
改善病情抗风湿药物（DMARDs）是RA的主要治疗药物之一，可以调节RA患者细胞免疫和体液免疫，阻止关节损伤的放射学进展，有效控制RA病情发展。近年来，DMARDs的基础及临床研究均有重要进展，新型传统合成DMARDs、生物及靶向DMARDs不断涌现，极大地推进了RA治疗领域的发展。艾拉莫德（IGU）是由我国自主研发的、用于治疗RA的DMARDs，临床研究和实践均已证明其可显著改善RA患者症状，适于长期使用。
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IGU作为我国具有完全自主知识产权的抗风湿类新药。创新路漫漫，从立项研究、临床试验、到最后新药获批，其研发历程跨越了12年。创新药物的研发之路是一条机遇和挑战并存的道路，那么，IGU是如何突出重围，一路通关的呢？
IGU曾被认为可能是一种新型的非甾体抗炎药（NSAIDs），现已逐渐被证实是一个多靶点药物，除了抗炎镇痛之外，还具有全面的免疫调节和影像学保护作用。IGU的Ⅲ期临床研究为其药效和风险评估提供了可靠的数据支撑。在其上市后，各类临床研究，如日本和中国IV期临床试验、中国SMILE长周期研究、Tranmod研究等也陆续展开，进一步夯实了其临床数据基础。
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RA是一种异质性很强的自身免疫性疾病，个体差异大，复杂的发病机制意味着针对多个靶点治疗或许更能满足患者需求。IGU作为一种新型小分子传统合成DMARDs，具有怎样的多靶点机制？
IGU作为目前“最年轻”的传统合成DMARDs，具有独特的免疫调节作用，包括调节T细胞平衡并抑制炎症因子产生，降低B细胞终末分化从而减少免疫球蛋白的生成，同时抑制NF-κB和白介素（IL）-17信号通路以及全面的骨保护作用。
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RA作为一种慢性进行性疾病，需要长期用药治疗以实现病情控制。长期治疗要求治疗药物兼具持久疗效、影像学保护和安全性。IGU长期治疗有哪些优点呢？
多项52周以上的临床研究证明，IGU无论以单药还是联合的方式长期使用，都可维持良好疗效和安全性。对其他传统合成DMARDs治疗应答不佳的RA患者，加用IGU不仅能显著降低疾病活动度，还能有效抑制关节破坏进展。IGU长期应用的不良反应程度相对较轻，发生率较低。较之其他DMARDs，IGU安全性良好，适于长期使用。
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我们已经了解到IGU作为一种多靶点新型DMARDs在RA治疗中意义重大，可能具有多重获益。那么，如此具有潜力的药物应该如何运用以发挥其最佳疗效呢？
联合用药，多效增益国际国内各大指南均推荐，在单一DMARD治疗未能达标时，采用联合治疗。由于机制全面且兼具良好安全性，IGU被认为是联合治疗的优选药物。IGU可与多种DMARDs联合，包括甲氨喋呤（MTX）、来氟米特（LEF）、羟氯喹（HCQ）、柳氮磺胺吡啶（SASP）和生物制剂等。在联合治疗中可兼顾疗效和安全性，有助于实现RA达标治疗。
长期用药，安全优效IGU无论以单药还是联合的方式长期使用，都可维持良好疗效和安全性
进指南、入医保，让更多患者获益2017年，IGU进入中国新版国家医保目录（乙类），可及范围进一步扩大。这不仅是对IGU临床疗效的极大肯定，也使RA患者的个人负担费用得以减轻。