最近江苏又有一则公共卫生的新闻进入大众视野。位于江苏徐州的江苏师范大学科文学院潘安湖校区,发生了肺结核聚集性疫情。根据校方通报,2019年8月21日至2020年10月12日期间,该校有 22 例肺结核患者已休学进行治疗。近两天全院 CT 筛查后,又发现 43 名学生胸部 CT 影像异常,疑似结核,已隔离观察并将进一步明确。
肺结核这类常见传染病大家都是很熟悉的,在链霉素问世前,肺结核几乎等同于绝症。1945年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后,雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少。然而,即便我国每个孩子出生时都接种了卡介苗,肺结核也从未绝迹。21世纪之后,我国肺结核反而有抬头趋势,而且耐药问题也日益突出。
肺结核的危害
无论是对于国家的公共卫生,还是对于个人的身心健康,肺结核危害都很巨大。我国是世界上22个结核病高负担国家之一,患者人数仅次于印度居全球第二位。具有高患病率、高死亡率和高耐药率的特点。
对于个人的身心危害,肺结核体现在:
1.对肺功能的影响 肺部结核杆菌被杀死后出现干酪样坏死,逐渐形成钙化灶,肺组织纤维化,受损的肺组织会失去功能。如果病灶广泛,大范围纤维化,会形成毁损肺,会严重影响肺功能,出现胸闷气喘的症状。
2.营养不良 肺结核和恶性肿瘤一样都属于消耗性疾病,由于营养物质过度消耗,肺结核患者大多数比较消瘦,如果服药后胃肠道反应较大,食欲不振,更容易出现营养不良。
3.抗痨药物的副作用大 抗痨治疗周期长,药物多,通常需要联合3-5种药物,这些药物副作用都比较大,比如肝毒性、白细胞下降、食欲不振、外周神经炎、皮疹等等,患者需要极大的耐心和身体素质坚持1-2年的服药时间。
4.精神压力大 肺结核属于烈性传染性病,容易通过空气中飞沫传播,开放型肺结核患者一般需要隔离治疗,病人生活圈子减小,与亲人朋友隔离,精神上会有巨大压力,内心容易有自卑和负面情绪。
5.严重并发症 结核病灶坏死崩溃及空洞形成时,侵蚀到血管壁则可发生咳血。如果是大血管破裂会出现大量咯血引起窒息而危及生命。肺结核愈合后会在肺部留下陈旧性病灶,有极少数人可能会在肺部钙化、纤维化等陈旧病灶基础上发生瘢痕癌。
肺结核病人的注意事项
肺结核治疗是一个持久战,主要遵从十字方针,早期、联合、规律、适量全程的原则。肺结核病人治疗一定要规范,切不可“三天打鱼,两天晒网”。治疗期间加强营养,补充高热量、高蛋白食物;每天要保证有充足的睡眠及休息时间,避免过度劳累和剧烈运动;要绝对的远离烟酒;每月要查肝肾功能,血常规,定期复查胸部CT观察病情。尤其要注意养成良好的卫生习惯,不可随地吐痰,应把痰吐于纸中包好丢弃。