老年人关节酸痛,究竟是骨质疏松还是关节炎?

subtitle 骨科袁林医生 10-17 14:53

老年人关节酸痛,究竟是骨质疏松还是关节炎?

当你老了 头发白了

睡意昏沉

当你老了 走不动了

炉火旁打盹 回忆青春

一句歌词道出了多少老年人的心酸。走两步就膝盖就疼,想买个菜,出个门都费劲,这是不少老年人目前所面临的窘境。

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膝盖为什么会疼?老年人为什么总是会感觉到腿疼呢?说到这个问题我们不能不提两种疾病,一个就是骨质疏松,另一个则是关节炎,今天就和大家分享一下与这两个疾病相关的小知识。

骨质疏松与骨关节炎都是现代社会中老年人常见的运动系统疾病,临床表现近似,均以疼痛为主要表现,并经常相伴,重叠发生,很多人都不明白二者之间的区别,长年误把骨关节炎当成骨质疏松,耽误了治疗。下面我们就来说说骨质疏松与骨关节炎之间的区别,方便大家及时诊治。

从名称上看骨质疏松是骨头变松了,容易发生骨折,骨质疏松是一种全身性骨量减少、骨组织微观结构退化、骨脆性增加、骨强度降低的骨代谢性疾病。与雌激素关系密切。如果骨质疏松患者出现骨折,表现为急性、剧烈的疼痛。但骨质疏松引起的疼痛一般是全身骨骼痛,且往往是持续性的。

骨关节炎是一种退行性病变,非特异性炎症,疾病相关因素有年龄、肥胖、劳损、创伤等。一般来说,休息的时候关节不疼,越运动越痛。

而且,骨关节炎不局限于一处,可发生于全身各个关节。但更好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等,有时,疼痛可呈放射性,如髋关节疼痛可放射至大腿内侧、膝关节附近。骨质疏松症也是一种常见的老年退化性疾病。

骨质疏松

骨质疏松是一种代谢性骨病,主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加,导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。

骨质疏松症的发病与年龄息息相关,已经成为影响中老年生活质量的重要原因。2016年,我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%,也就是说平均每10人中就有将近4例骨质疏松症患者。其中男性发病率为23%,女性发病率为49%。

预计未来几十年,骨质疏松症及其导致的骨折发病率,依然呈上涨趋势。

疾病类型

按病因可分为原发性和继发性。原发性的往往病因不够明确。继发性骨质疏松病因明确,常因内分泌代谢疾病(如甲亢、甲旁亢等)引起,也可因药物作用(如激素等)影响到骨代谢引发。

诱发因素

吸烟、酗酒、饮过多含咖啡因饮料;

体力活动少、长期卧床;

日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食等;

骨质疏松症本身包括三大类症状

(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。

(2)脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。

(3)骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

骨关节炎

骨关节炎是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

疾病类型

原发性骨关节炎

原发性骨关节炎的病因尚不完全清楚,表现为缓慢渐进的病理过程。其病因并非单一因素所致,而是多种因素共同作用的结果,一般认为其与遗传、年龄、肥胖、损伤有一定的联系,该类型多见于50岁以上的中老年人。

继发性骨关节炎

继发性骨关节炎多是在原有病变基础上发生的骨关节炎病变,如感染、创伤、关节不稳、代谢性疾病、先天性关节畸形等,该类型可发生于青壮年人。

病因

骨关节炎病因和发病机制尚不明确,其发生与患者年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关,是由多种因素共同作用的结果。

基本病因

原发性骨关节炎

病因尚不完全清楚,在已知的多个致病因素中,高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。一般认为是由全身或局部的综合因素所致,如软骨营养、代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。

继发性骨关节炎

一般是在原发疾病基础上发生的继发性改变,常见原发病因包括:先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。

诱发因素

当出现天气变化、受凉、劳累时,常会引起关节酸胀不适,诱发关节疼痛。

当关节受到外伤或活动量大时,关节疼痛及活动障碍症状会加重。

症状

骨关节炎病程长而缓慢。

疾病早期:会在受凉、劳累或轻微外伤后出现关节酸胀痛,症状轻微,常不会引起患者注意;

疾病中期:会出现典型疼痛症状,静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛,常伴有跛行,活动后疼痛逐步减轻,但活动过多后疼痛再度发生,需要休息;

疾病晚期:常出现持续性疼痛或休息痛,伴有明显关节肿胀、畸形及关节僵硬。

典型症状

关节疼痛及压痛

早期患者常出现轻度或中度间断性隐痛,休息后好转,活动后加重,疼痛常与天气变化有关,寒冷、潮湿可加重疼痛。

晚期可出现持续性关节疼痛或休息痛,关节局部有压痛,在伴有关节肿胀时尤其明显。

关节活动受限

在早晨起床时关节僵硬、活动度下降,称之为“晨僵”,活动后可缓解。

关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重,持续时间一般较短,常为几分钟至十几分钟,很少超过半小时。患者在疾病中期可出现关节绞锁,晚期关节活动受限加重,最终导致残疾。

关节肿大或畸形

关节发红,手部关节肿大变形明显,常发生于靠近指尖的关节(称作Heberden结节)或手指中段的关节(称作Bouchard结节)。

部分膝关节会因骨质增生或关节积液也会出现关节肿大,软骨和软骨下骨磨损造成关节内翻或外翻畸形,形成“O形腿”或“X形腿”。

骨摩擦感(音)

关节软骨有减少关节摩擦力的功能。当关节软骨破坏、关节面不平整时,关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响,称之为骨摩擦感(音)。

关节无力、活动障碍

晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引起关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍。

肌肉萎缩

肌肉萎缩常见于膝关节骨关节炎,关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩,关节无力。

伴随症状

除了常见的关节相关症状,患者有时还会出现其他伴随症状。

当骨关节炎累及脊柱时,可出现后背痛。

当增生骨质压迫神经,会产生肢体麻木、感觉异常、疼痛和肢体无力等症状。

总结

年纪大了,身体会更容易出现问题,所以不要轻视身体发出的任何一个信号,当出现浑身酸痛时,排除劳累过度等明确的诱因情况下,建议还是尽快去医院就诊,以尽早查明病因。

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