以下文章来源于真实聚焦 ,作者艾夫瑞

伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM),马拉维大学医学院和剑桥大学的同事牵头进行了涉及1,300多人的观察性研究。

调查发现,大多数入院的患者都知道自己的艾滋病毒状况,而且有90%的患者正在接受抗逆转录病毒疗法。

但是,大约有三分之一接受HIV治疗的患者血液中含有大量HIV,并且其中80%以上的患者对两种或更多种HIV抗逆转录病毒药物有抗药性。

具有多重耐药性HIV的患者在住院后两个月内死亡的可能性比没有耐药性的患者高70%。

这是第一项报道住院患者此类数据的研究,因为在非洲艾滋病毒高负担地区,获得艾滋病毒耐药性检测的途径并不广泛。

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一名注册护士在南非夸祖鲁-纳塔尔省的一家国家机构中检查病人的静脉滴注情况。

LSHTM和项目负责人Ankur Gupta-Wright博士说:“在撒哈拉以南非洲,艾滋病毒高发地区,抗逆转录病毒疗法的规模空前扩大。但是,艾滋病毒仍然是住院的常见原因,高死亡风险。我们的结果表明,耐药性是重要原因。”

通常无法在进行抗逆转录病毒(HIV)治疗时,将HIV耐药性与进行性疾病的其他解释区分开,例如患者未坚持所需剂量或完全停止治疗。在接受抗逆转录病毒治疗的同时发展为晚期艾滋病毒的患者常常未被发现。

关于艾滋病毒耐药性的大多数可用数据来自门诊,那里失败的艾滋病治疗很少见。但是,住院患者代表了强化干预的主要目标人群,因为他们的治疗失败,晚期免疫抑制和短期死亡率较高的风险较高。

这项研究基于马拉维南部Zomba住院的HIV感染者。入院时收集样本以测试血液中的HIV病毒数量,以查看患者是否对HIV抗逆转录病毒药物有反应。

通过对病毒进行测序并寻找突变,对血液中HIV含量高的患者进行了抗HIV药物测试。两个月后,研究小组比较了ART失败和/或HIV耐药的患者是否更有可能死亡。

在237例具有HIV耐药性结果的患者中,有195名(82%)对拉米夫定耐药,128名(54%)对替诺福韦耐药,219名(92%)对依非韦伦耐药(截止到2015年,所有用于治疗HIV的一线药物)研究)。

Gupta-Wright博士说:“这些令人担忧的结果。抗逆转录病毒疗法改变并挽救了生命,但耐药性正在威胁着这一进展。在该患者人群中及时诊断和处理ART失败和耐药性可以改善患者的个体结局,并有助于UNAIDS 95-95-95目标设定为2030年。需要对医院住院患者进行快速的HIV-1病毒载量测试,迅速获得结果,可以将患者改用其他抗逆转录病毒疗法。

“这有可能挽救许多住院治疗的艾滋病毒感染者的生命。”

剑桥大学的Ravi Gupta教授也是该研究的资深作者说:“这些重要发现凸显了抗药性HIV的威胁,并呼吁对抗药性病毒进行快速检测,以帮助确定住院患者的治疗方法和干预措施。''

作者承认这项研究的局限性,包括去年在马拉维引入了一种名为Dolutegravir的新抗逆转录病毒药物,该药物可能会克服这项研究中发现的某些耐药性。