红网时刻湘西10月12日讯（通讯员 杨立明 陈思 ）10月12日，按照国家局、省局年度基金监管工作计划及州医保局年度目标考核内容，湘西自治州医疗保障局召开了2020年医保经办机构和定点医药机构医保违法违规行为专项治理抽查复查工作启动会议。抽调县市业务骨干40余人，将采取非现场数据分析方式和现场检查方式进行抽查复查，其中非现场数据分析为州医疗保障局首次尝试引入第三方服务。

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在州医疗保障局纪检组监督人员监督下，各抽查小组抽签交叉检查，对医保经办机构全面复查和定点医药机构开展抽查复查。本次抽查复查重点：一是：医保经办机构重点复查是否有自查自纠报告、是否有整改措施、是否整改到位、内审制度是否健全、基金稽核是否全面、履约检查是否到位、是否违规办理医保待遇、是否违规支付医保费用、是否虚假参保、是否虚假缴费、是否违规拖欠定点医药机构医保费用，以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。二是：定点医药机构重点抽查是否有自查自纠报告、是否有自查自纠承诺书、是否有整改措施、是否整改到位、是否内外勾结欺诈骗保、是否挂床住院、是否诱导住院，是否虚构医疗服务、是否伪造医疗文书票据、是否违规收费、是否串换项目收费、是否不合理诊疗以及其他违法违规行为；去年省飞行检查和州交叉检查交办的问题线索处理是否到位、整改是否到位。

所有检查人员要求依法依纪开展工作、秉公执法，佩戴统一的专项治理检查工作牌，检查期间州医疗保障局基金监管科接受社会各界监督，举报电话：0743-8539505。

来源：红网

作者：杨立明 陈思

编辑：杨姝

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