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随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,痛风这一“富贵病”越来越多的落入了现今的“寻常百姓家”。最新数据显示,我国高尿酸血症患病率已达13.3%,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,而痛风的患病率也达到了1%-3%,已有患者超过8000万,且呈现了逐年上升的趋势。

健康的生活方式和良好的饮食习惯是预防痛风发作的基本措施。对于痛风患者而言,能吃些什么一直是他们最困惑的问题!也是医院就诊患者最常问到的问题。

根据食物中的嘌呤含量,可分为低嘌呤食物:每100克食物含嘌呤小于50毫克,这类食物包括五谷中的米、麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉等。蛋类中的鸡蛋、鸽蛋、鹅蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、皮蛋等,奶类中的牛奶、羊奶、马奶、乳酪、酸奶、冰淇淋等。饮料中的汽水、巧克力、可可、咖啡、果汁、茶、蜂蜜等,水果、蔬菜和油脂也属于低嘌呤食物。

中等嘌呤食物是指每100克食物含嘌呤50~150毫克,这类食品有肉类中的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹。豆类中的黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干和豆腐等豆制品。笋干、黄花菜、银耳、花生、腰果、芝麻等均属于中嘌呤食物。

高嘌呤食物是指每100克食物含嘌呤150~1000毫克及以上:这类食品有豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、动物内脏、蚌蛤、干贝、带鱼、鳊鱼干、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、鲢鱼、小鱼干、乌鱼皮、酵母粉、鸡汤、肉汤、鱼汤等。

首先,痛风患者应该明确自己饮食的“雷区”,即需要严格避免的高嘌呤食物,包括各种动物内脏(如肝、脾等)、荤菜汤、火锅、贝壳类的海鲜等。

这里根据临床经验特别提出:不建议频繁吃油腻的外卖餐,很多外卖餐中或许含有不健康的油脂,痛风患者食用后会引起血脂和尿酸的升高,进而诱发痛风发作,临床上不乏此类病例。

另需强调严格戒酒,因为酒中的乙醇在肝脏代谢为乳酸,乳酸不仅可以抑制肾脏对尿酸的排泄,还可促进嘌呤分解让尿酸升高。高糖的饮料也可以引起尿酸升高,所以建议痛风患者尽量避免含糖饮料。

第二,对于痛风患者可以随意选择的食物,即鼓励摄入的低嘌呤食物,包括各种蛋类和奶类,蔬菜不限制,水果适量。 需要特殊说明蔬菜中的芦笋嘌呤含量较高,不能大量食用。

第三,痛风缓解期,可以适当吃些中嘌呤的食物,如红肉、鱼类等等,但需注意忌油腻,可以清蒸、煲汤(只吃肉、不喝汤)等。

第四,痛风患者需要特别嘱托的就是多饮水,如无慢性心肾疾病,建议每日饮水量维持在2000ml-2500以上,可以饮用水、淡茶或不加糖的咖啡等,以保证每日尿量在1500ml以上。

单纯的饮食治疗虽然不足以将其血尿酸降低、维持在目标值以下,但是饮食和生活方式的干预是一切降尿酸药物治疗的基础,只有在此基础之上,药物治疗才会达到更好的效果。

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