新冠疫苗上市后哪些人应优先接种?中疾控专家详解

subtitle 南方都市报 09-30 17:39

“疫情形势和防控策略的不同,决定中国的新冠疫苗使用有特殊性。”9月30日,在第二届全球健康学术研讨会议“新冠疫苗和治疗药物研发的加速”论坛上,中国疾控中心免疫规划中心研究员尹遵栋介绍了新冠疫苗的分配和使用策略。

从疫苗生产的角度看,在早期产能受限的情况下,应当做好疫苗分配,使得接种效果最大化。目前看,全球各专业机构给出的分配建议多认为,一线医务人员、食品警察教师运输等关键行业人员、老人或患有基础性疾病的高风险人群等应当优先接种疫苗。

疫苗分配不公或致新冠死亡人数翻倍,多个专业机构给出建议

新冠疫情暴发后,如何公平分配疫苗、保障各类人群的接种权益一直被业界所关注。据美国东北大学的生物和社会技术系统模型实验室分析,如果富裕国家购买了前20亿支疫苗,而不是按照全球人口比例分配的话,那么死于新冠肺炎的人数将几乎翻倍。

目前国际上尚未出台具体的疫苗分配方案,但世卫组织总干事谭德塞此前表示,国际社会需防止出现“疫苗民族主义”。

据尹遵栋介绍,多个权威机构都提出了自己的新冠疫苗分配方案,包括WHO免疫咨询专家委员会(WHO SAGE)、约翰·霍普金斯公共卫生学院、美国国家科学工程与医学院(NASEM)、美国疾控中心免疫接种实践咨询委员会(ACIP)等。

其中,WHO SAGE确定了疫苗分配的6个核心价值,包括人类福祉、平等尊重、全球公平、互惠、合法、国家权益,并根据不同的价值原则,提出接种的重点人群及优先顺序,以实现减少新冠大流行造成的重症/死亡(目标1),和维持社会关键设施正常运转(目标2)两大目标。

WHO SAGE尚未列出具体的优先接种人群排序。其中,目标1的接种人群包括老年人、基础性疾病人群、贫穷等导致风险更高的人群、医务人员、直接接触风险更高的人员、居住聚集风险较高人员、密度较大的城市地区、多代家庭等。

目标2的接种人群包括按年龄分传播风险高的人群、不按年龄分传播风险高的人群、学龄儿童、应急接种时的相关处置人员、非必要但对维持经济运转的关键岗位人员(预防经济崩溃)、医务人员、警察食品交通等关键岗位人员、政府关键人员(小部分)、参与疫苗接种诊断治疗的生产企业人员(维持必要运转)。

约翰·霍普金斯公卫学院则分出了两个接种优先组。第一组为应对新冠防控人群(医疗一线人员、疫苗生产供应链)、重症/死亡风险最高的人员(包括照护人员)、维持社会运转关键人群(前线交通/食品供应/教师)。第二组则包括更大范围内的医疗卫生人员、关键行业、传播风险高的人群。

NASEM首先确定了4个疫苗分配标准,包括感染风险、发病/死亡风险、负面社会影响、传播风险,并由此将疫苗接种分为四个阶段。

其中,阶段1a为医疗卫生一线人员,如紧急医疗服务人员、警察、消防人员。阶段1b为患有两项及以上基础性疾病以及养老院等机构的老人。阶段2为关键行业人员,包括教师、患有1项基础性疾病人员、其余老年人、流浪者、残疾人员、监狱和拘留所的人员。阶段3为18~30岁、0~29岁,1和2阶段未覆盖的其余关键行业人员。阶段4为其余没有接种过的人员。

ACIP亦现提出了目标,即在早期产能受限的情况下做好疫苗分配。这包含四个具体目标,分别是减少重症/死亡、维持社会运转、减少超额死亡、促进健康公平。

国内正开展上市后的接种准备工作

“疫情形势和防控策略的不同,决定中国的新冠疫苗使用有特殊性。”尹遵栋分析,从全球看,需要在严重流行情况下考虑优先重点人群,而中国目前感染风险较低、全人群易感、输入风险大。制定免疫策略应该考虑如何帮助减少非药物干预措施(NPI),恢复正常的社会、国际交往等。

据尹遵栋介绍,目前已有专家组开展这方面研究,制定接种新冠疫苗优先顺序的原则包括,使疫苗接种效果最大化、公正、公平、公开透明、循证。

尹遵栋介绍,从减低感染暴露风险的角度考虑,医务人员、边检海关、出入境检验检疫等可能出现直接暴露的人员应优先考虑。

从未来疫情防控的角度看,尹遵栋分析,若放开“非药物干预措施”可能导致医疗资源挤兑,应尽量减少重症和死亡率。对此,重点推荐感染风险高、传播风险高的人群优先接种,如人群密集的机构、教育机构、维持社会基本运输保障的人群、老年人等。

在9月25日召开的国新办新冠病毒疫苗工作进展情况吹风会上,科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委医药卫生科技发展中心主任郑忠伟也透露,中国新冠疫苗今年底前,年产能可达6.1亿剂次,明年可达10亿剂以上。

据介绍,根据目前掌握的新冠病毒特点,可将人群分为三类:高风险人群、高危人群和普通人群。其中,高风险人群指边境口岸的工作人员、城市的运行人员,以及冷副产品生产车间工作人员等。高危人群,包括老人、孕妇、儿童和有基础疾病的人。

郑忠伟表示,未来新冠疫苗应按此人群分类,分层满足接种需求。

尹遵栋表示,目前国内也在抓紧时间进行新冠疫苗上市后的准备工作,包括制定详细计划、接种能力评估、做好公众交流与沟通等。据了解,截至9月25日,全球有189种候选新冠疫苗,其中40种进入临床试验阶段,这其中有9种进入三期临床试验阶段。南都记者 宋承翰 发自北京

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疫苗接种焦点问答。

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