颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的血管瘤样突起，是造成蛛网膜下腔出血的主要原因。动脉瘤主要有血管内治疗和开颅夹闭两种方法。血管内治疗分为窄颈动脉瘤弹簧圈单纯栓塞和宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。而血栓形成或血栓栓塞是主要并发症之一。如何预防颅内动脉瘤介入栓塞术后血栓形成至关重要。
抗凝药是指能降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。动脉瘤术后临床常用抗凝药物主要有：
阿司匹林：大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿，小剂量用于抗血小板聚集。与普通阿司匹林相比，拜阿司匹林肠溶片对胃粘膜刺激要小。临床主要用于防止小血栓的形成。
氯吡格雷：是血小板聚集抑制剂，临床用于有过近期发作的中风，心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者，可减少动脉粥样硬化时间的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）。
肝素钠：是抗凝血药及溶栓药。在神经外科主要用于术中抗凝。血管内介入治疗中常规应用全身肝素化，并加压滴注冲洗微导管，有利于降低术中血栓栓塞事件的发生率。用药过多可至自发性出血。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。
盐酸替罗非班：抑制血小板聚集，不仅具有较高的抗血栓形成能力，同时对新鲜血栓具有较好的溶解能力。血浆半衰期短，约2 h，撤药后血小板功能迅速恢复。
使用注意事项
阿司匹林：口服后，被胃和十二指肠快速吸收，并在15-20分钟内达到最大的血药浓度，因此对胃粘膜有直接刺激作用，可能会引起上腹部不适、恶心等症状，严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡，甚至胃出血。所以服用阿司匹林肠溶片时应在餐前或空腹服用，以使药物快速通过胃部进入肠道，减少其在胃中停留的时间，降低对胃粘膜的直接刺激作用。
氯吡格雷：是血小板聚集抑制剂，氯砒格雷和阿司匹林的双联抗血小板方案比单用阿司匹林效果更好。奥美拉唑和艾司奥美拉唑可降低氯吡格雷活性代谢产物的血药浓度，可能会减弱氯吡格雷抗血小板聚集的效果，因此服用氯吡格雷的患者，不推荐使用奥美拉唑和艾司奥美拉唑预防胃肠道不良反应，以免心血管事件风险增加。建议选用与氯吡格雷相互作用较小的泮托拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑，并且两类药宜间隔2个血浆半衰期服用，或晨阿司匹林，睡前服氯吡格雷。
盐酸替罗非班：常规是给予0.1 μg/（kgmin）的静脉维持剂量，持续泵入至术后12 h，然后过渡到双抗或者单抗治疗；或不给予负荷剂量，而直接静脉维持剂量0.1 μg/（kgmin）至术后12 h，然后过渡到口服双抗或者单抗。
最新双联抗血小板指南中推荐接受支架治疗后均推荐阿司匹林加氯砒格雷治疗六个月，六个月后行DSA造影术看支架在体内展开的情况和患者自身的的情况，有无出血倾向，如无出血并发症的患者可延长双抗治疗至12个月。
抗凝效果的观察
抗凝药使用期间有出血的风险，一旦发生出血，特别是严重的出血，会引起严重的后果，应尽量避免。
使用抗凝药物期间应密切观察患者有无出血倾向。术后密切观察穿刺部位有无渗血，穿刺点周围皮肤颜色，有无血肿形成。牙龈出血、眼结膜出血、皮肤少量出血点、尿中有红细胞、大便潜血阳性等，属于轻微出血，这种情况下无需停用抗凝药物，特别轻微的如仅是尿便潜血阳性，一般无需特殊处理，其他的轻微出血一般经对症处理也可好转。但在轻微出血时也不能大意，要密切观察出血情况，如果有增重趋势要及时通知医生停用或者调节泵入剂量严重出血一般指身体重要部位的出血或出血量明显、血红蛋白下降超过2g/dl或需要输血超过2单位，重要部位包括消化道、泌尿道、心包腔、脊髓内、眼内或其他脏器等，这些情况都属于严重出血，须立即停用抗凝药物，并给予特殊的药物拮抗抗凝药物的作用，以减少出血，严重时需要手术止血。如果发现大便呈黑2色，像柏油一样，全程肉眼血尿，或之前有少量出血征象，突然感到心慌、乏力、出虚汗等情况，则预示出血量较大，需要通知医生立即处理。
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