此刻开始，赏心悦事
近日，安徽省宿松县人民医院内部流传出一则《关于儿科全体医护人员要求转岗的报告》。
报告中提到，新冠疫情使该院儿科雪上加霜，“由于县医院儿科现有的医护人员能力不足，水平有限，不能为医院创造财富，特申请全体转岗。”
图源：“医院院长”公众号
此外，这份文件提及儿科医人员7月份绩效1.0系数为498元，远低于行政后勤1.0系数2600元。文件结尾附16位医护人员姓名，其中10位在报告上签字。
宿松县人民医院院办工作人员表示，儿科受疫情影响，上个月考核绩效比较少，医务人员有点情绪，医院从科室了解情况后，已经将事情妥善解决。“不管是儿科还是其他科室，我们医院肯定会竭尽全力、想方设法保持医务人员的工作积极性。”
该院儿科医生李坤（化名）介绍到，医院对该报告没有特殊反应，其要求儿科床位使用率达到80%，才发放医院平均奖。
一位了解该院儿科情况的医生称上述方案已经作废，他说“科室8月绩效还没有出来，我们已经和院长沟通好了，其他科室会补偿我们一点，因为是特殊情况，绩效会按照临床科室最低平均数发放。”
该医生表示，“疫情之前儿科旺季时每日门诊数可上百，今年7月门诊量每日只有四五十人，住院数每日大概5~6人，最多十来人；9月份每日住院数增加至二三十人……七月份医院其他科室平均绩效为四五千元，有泌尿外科的医生拿到八千元，因为该科室做包皮手术的孩子很多。”
李坤称，疫情之前儿科患者住院数较多，“一个楼层40多张床位，有时候加上走廊的床位可达到50多张，遇到季节性疾病，整个病区能够收满。”而疫情期间儿科患者就诊率有所下滑，影响医务人员绩效发放。
随着秋冬季节到来，儿科患者数量逐渐增加，但相应的儿科医生数量则非常短缺。“现在很多发热门诊的医生都说儿科医生晚上确实辛苦。从下午5:30至第二天早上7:00，基本上都有人来看病，基本上都是发烧的（小孩子）。我们其实就是一个岗位顶两个岗位的人来用”，李坤说。
该院儿科医生张凌（化名）说，“儿科医生没有钱，一个月拿几百块钱有什么用？自己都养不活……以前要好一点，疫情之前每月绩效能拿一两千块钱，现在几百块钱，反正钱一直都低。”
据媒体报道，一家名为IQVIA的机构此前针对1377名医生进行线上调查，发现三级医院受疫情影响最严重，门诊量只有疫情前的18%。而五官科、老年科、儿科是受影响最严重的科室，五官科门诊量降低到原来的6%，老年科降到了原来的7%，而儿科门诊量降到了原来的9%。
复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏说，目前是特殊时期，受新冠肺炎影响，儿科收治住院患儿数量减少。儿科急症多，可以住院也可以门诊治疗。但现在收住院流程复杂，需要做核酸检测、抗体检测等，更多家长愿意在门诊治疗。但医院绩效考核方案没有变。按照绩效要求，病人多，收入好；病人少，收入自然受影响。医生护士要求转岗，也是合理的。
广州某大型儿童专科医院医生认为，除专科医院和少数综合医院，儿科待遇差是普遍存在问题。这个源于医院核算制度，即按科室效益决定医生奖金。儿童用药按体重给药，有些药甚至是成人的1/5、1/10，这就决定着药物费用比成人低很多。此外，儿童药品种类也非常有限，许多药物都没有儿童适应症。检查方面，除专科医院外，一般综合医院能做的检查也很少。这些都可能导致儿科收入少。
“但与收入不相称的是，儿科诊疗难度较高，不同年龄疾病谱差异巨大，家长要求高，病情变化快。医生的劳动价值并没有得到体现。因此，愿意干儿科的临床医学专业学生不多，除少数出于对专业的热爱之外，有相当大比例是因为就业容易或别无选择，才选择儿科。有一定学历的儿科医生，多集中在高水平的专科医院，一般医院难以招收到优秀人才。这就导致儿科医生水平参差不齐，患者也倾向于大医院扎堆看病，基层医院儿科病患有限，进一步导致科室收入低，医生待遇差，形成恶性循环”，上述医生说。
杭州市儿童医院詹强书记表示，目前针对儿科医生的绩效评定思路很局限，绩效评判多以经济绩效考核为主体，评定方法对儿科非常不利，儿童患者数量不多，需要的治疗和用药少于成人，医院根据绩效来考核，导致儿科地位偏低。儿科功能重要但效益差，是目前最大的问题。我们需要拓展思路，引入大健康的概念，向儿童健康、饮食管理等方向发展，后续的效益才会增加。
张强医生集团创始人张强则发微博表示：综合性医院儿科普遍收入低、风险大，应该给与关注和支持。然而在体制外，儿科医生普遍受到欢迎。
资料来源：
1.疫情冲击 儿科诊所成重灾区https://med.sina.cn/article_detail_102_2_85350.html
医客说
下一个十年，最珍稀的也许就是儿科医生了。
【文章来源】医学界，作者从小新、燕小六，转载请联系原作者