想必药械同仁们已经知道，耗材国采平台在近日已经进入试运营阶段，冠脉支架开始报量，这也就意味着高值耗材带量采购进入实质性阶段。
按照9月中旬召开的“国家组织高值医用耗材集中采购和使用工作启动会”公布的时间表显示：9月份将组织各联盟医疗机构完成历史使用量和未来需求量的上报统计工作；10月份，集采文件将面向全社会公布；11月份，结合企业申报的价格确定最终中选结果；到2021年1月1日，中选结果将全面进入实施阶段。
9 月 22 日，北京市医保局发布《关于报送国家组织高值医用耗材（冠脉支架类）集中采购相关数据的通知》，根据国家组织高值医用耗材联合采购办公室统一工作部署，要求报送国家组织高值医用耗材（冠脉支架类）集中采购历史采购数据和一年采购需求数据，上报采购需求量的 80% 将作为约定采购量，报送时间为 9 月 22 日 10:00 至 9 月 28 日 16:00。
这意味着，以冠脉支架为开端，高值医用耗材也将全面进入带量采购时代。
行业洗牌——“没有中间商赚差价”
对于中标产品而言，中间商的价值已经不复存在，生产企业将被迫或主动采取直销模式，这将完全重塑参与带量采购的各个企业的营销体系。
企业一旦中标，“赢者通吃”，可迅速占有大量市场份额，企业可以根据确定的销量更好地安排采购、生产，配备资源，节约管理成本，能够节省大量促销、流通等环节的费用，降低以回扣为主的销售驱动方式，回款周期也大大缩短。
而未中标企业的日子将非常难过，面临和其他未中标企业在小市场份额中的严酷厮杀，以及由此带来的巨大不确定性和非常有限的腾挪空间。在药品集采中未中标企业还可以选择院外市场，而耗材非公立院外市场少之又少，面临巨大的生存危机，将会有大量企业被淘汰出局。带量采购对诸多企业来说可谓是一场价格生死战。
带量采购可能会加快器械的国产替代步伐，提高国产替代率，利好优秀国产厂商，在医药的带量采购中，外企对带量采购的普遍态度是宁愿牺牲市场份额也不调整价格体系，这种模式可能在器械中依然存在。带量采购对头部企业来说是进一步巩固强者地位、拉开差距的机会，而对非头部企业来说则是逆袭的好机会。
行业新秩序——医药行业将彻底消除“带金销售”
上面提到了，目前医药企业绝大部分的推广方式是以回扣为主的销售驱动方式。在大降价和市场快速增长的背后，高值耗材经销商和医院之间的“带金销售”问题也备受关注。
9月7日，中央纪委国家监委官网公开的案例中，云南省勐腊县人民医院原院长、外科“一把刀”王明亮，1998年至2016年，任院长的18年间，收受他人贿赂近2000万元、套取公款230余万元，其中医用耗材占据了相当高的比例。
有业内人士接受媒体采访时透露，高值耗材回扣远高于药品。如果说药品回扣在10%到15%之间，医用耗材就可以达到20%到30%。
而从历年腐败案的情况看，冠脉支架、骨科耗材都是“重灾区”。随着改革的推进，业界已经非常清楚，带量采购的目的不是降价，而是斩断带金销售链条。
国家医保局副局长陈金甫在央视新闻中也表示，中国医药行业发展到今天，走向高质量发展是必由之路。因此，必须彻底斩断传统营销模式对中国行业发展的影响，真正通过成本比拼、质量竞争、创新引领，来催生中国规模化的优质发展。
随着国采的持续推进，高值耗材领域的回扣问题也将得到有效遏制。中国医药市场也将实现全面的净化升级。
高耗材行业开启“没有中间商赚差价”模式，这对于医药耗材行业的经销商来说，无疑是致命打击，2021年经销商该何去何从？行业洗牌正在加速，尽快找到其他产品的出路是企业活着的良方！
冠脉支架后，下一个是谁？