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抑郁症、焦虑症的根源到底是什么?

来源:知乎
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“每当它出现时,我都会觉得空虚,连生活好像也变慢了。黑狗总会突然到访,没什么来由,也不分场合。”——《我有一只叫抑郁症的黑狗》

抑郁症和焦虑症是目前比较常见的心理障碍疾病,引发这两种疾病的原因也有很多。人的大脑以及心理现象太过复杂,以至于我们对抑郁症具体病理的了解还不够全面。今天小K就从以下几个角度和大家聊一聊这两种心理疾病。

一、什么是抑郁症

关于这个问题,我们有一个好消息,也有一个坏消息。让我们先从坏消息开始:其实我们并不是完全了解抑郁症。我们的确已经知道抑郁的各种症状、所涉及的众多脑区以及神经化学物质,我们也知道很多抑郁症的诱因,但我们并没有像了解帕金森综合征和阿尔茨海默病等大脑疾病那样知道更多的细节。比如,我们知道帕金森综合征中哪些特定的多巴胺神经元出现了死亡,也知道阿尔茨海默病与哪些特定的蛋白分子相关,但是抑郁症的神经病理成因则更加细微难查。

1、抑郁是一个下行漩涡

所谓下行漩涡就是一个恶性循环。例如某个周五的晚上,你受邀去参加一个晚会,但是你可能会突然冒出类似于“我觉得肯定没什么意思”的想法,所以最后你并没有去。然后你就一直窝在家里的沙发上看电视到很晚。第二天你睡过头了,而且觉得没什么精神。也没人给你打电话,所以你觉得更孤单了,但是这时你甚至会更不想去社交。好像什么事都特别无聊,所以整个周末你就这么一直无聊地躺着。很快你就会觉得不开心,而且很孤独,但是你也不知道自己能怎么办,因为每个决定好像都不怎么样。其实这就是抑郁状态的边缘。

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下行旋涡之所以会出现,是因为发生在自己身上的事以及自己所做的决定改变了自己的大脑活性。如果你的大脑活性变得更糟,那么会让所有的事情像滚雪球一样失去控制,而这会进一步恶化那些负面的大脑变化,情况会继续变糟。幸运的是,对于大多数人来说,其他大脑环路中的活性能够让他们阻止并逆转下行旋涡,但是另一些人则没有这么幸运了。

人们经常会认为抑郁症就是一直保持在不开心的状态,但真实情况远不止于此。事实上,抑郁症患者并不是一定会感到悲伤——他们更多的是觉得麻木,就像是一块情感的荒地一样,绝望和无助。曾经充满乐趣的事已经不再吸引人:食物、朋友、爱好。精力也一落千丈。

抑郁的下行旋涡最大的问题就是它不但会将你拉入其中,而且会让你难以摆脱。抑郁是一种非常稳固的状态——你的大脑会变得想要按照这种将你保持在抑郁状态的方式进行思维和行动。

2、与抑郁症相关的化学物质

我们的大脑依赖众多不同功能的神经递质系统来实现不同类型的信息传递,这些递质系统在抑郁的过程中也有着不同的贡献。

在20世纪60年代的时候,抑郁症被认为是由于去甲肾上腺素这一神经递质的总量太少而导致的。几年之后的理论又认为5-羟色胺的缺乏导致了抑郁的形成。现在我们知道真实的情况要比这些理论复杂得多,5-羟色胺和去甲肾上腺素的确参与到了抑郁的形成中,但是多巴胺和其他很多神经递质同样有所贡献。

下边列出了所有可以影响并且会被抑郁症所影响的神经递质和他们的主要功能。

5-羟色胺——增强意志力和动机、积极性,改善情绪。

去甲肾上腺素——促进思考和注意力集中,增强应对压力的能力。

多巴胺——促进乐趣和享受感,是改掉坏习惯所必需的。

催产素——促进信任、爱和联系感,减少焦虑。

伽马氨基丁酸——增强放松感和减轻焦虑。

褪黑激素——改善睡眠质量。

内啡肽——介导疼痛的解除及愉悦感。

内源性大麻素——改善食欲,增强平和感和幸福感。

3、抑郁的表现

如果你有连续两个星期几乎每天都会存在以下症状中的五项或者五项以上的表现,那么你很可能患上了重度抑郁症(但是只有精神健康领域的专家才能进行准确的诊断)。如果你的症状更少,那么可能只是较轻微的抑郁症。

抑郁的情绪,比如伤心、空虚的感觉或者持续的易怒、急躁。

对所有(或者几乎所有)活动的兴趣或者愉悦感降低。

显著且无意的体重下降、上升或者食欲增加。

失眠或者嗜睡。

极易被他人注意到的焦躁不安或者迟缓的行为。

疲劳感或者精力丧失。

觉得自己毫无用处或者过分的、不恰当的负罪感。

不能思考、集中精神或者做出决策。

经常出现死亡或者自杀的想法。

4、如何看待抑郁症

其实抑郁症并不是一种普遍的疾病,不要把自己一时的情绪低落而对号入座。如果你陷入了长时间的情绪失落和上面提到的症状,请及时到医院就医。抑郁症是一种疾病,但不要对其太过恐惧害怕,这不是一种绝症,可通过治疗康复,要正确认识,抱一种平常心态看待,每个人都有患抑郁症的可能,了解抑郁症知识、普及抑郁症知识,了基础的心理卫生保健知识,起到一种预防作用。

同时也不要排斥或歧视抑郁症患者,抑郁症患者大多心思细腻、情感丰富、敏感,他们多数需要完善自我,提升自己,而外人的歧视目光会让患者失去信心,加得不良情绪,失去调整的能力。给予抑郁症患者鼓励与关心与陪同,与其进行良好的倾诉和沟通,给患者坚定的信心。

二、什么是焦虑症

1、大脑为何会焦虑

焦虑的产生依赖于恐惧环路的激活,而这一环路也是使得我们可以避免危险的环路。恐惧可以激活我们身体的应激反应,使我们可以做好准备直接面对威胁或者随时逃离危险。这些反应都是由边缘系统所介导的,主要依赖于杏仁核和下丘脑之间的相互连接。杏仁核负责识别危险的处境,下丘脑则会激活身体的战斗或逃跑反应(又被称为交感神经系统),并且触发应激压力激素皮质醇和肾上腺素的释放

当前额叶皮层在解决复杂的问题时,边缘系统更像一个预测潮流达人、创意连接者,以及模式识别器。不论何时有坏事发生(比如被一只狮子追赶),边缘系统总是尝试去找到任何可能导致事件发生的原因,从而避免类似事件将来再次发生。我们的大脑是通过杏仁核和海马之间的通讯交流实现这一功能的。因为海马负责记忆,所以当有坏事发生时,边缘系统会尝试将这件坏事同近期的记忆中有可能预测它发生的事件相联系。这样一来,今后我们在坏事发生前就可以做出预测。

2、担忧与焦虑的不同

1571年,38岁的法国作家蒙田隐退回到自己的图书塔,在接下来的十年时间里专心进行文学创作。回想起自己的人生,他这样说道:“我的生活充满了各种不幸,但是它们大多数并没有真的发生。”正是担忧和焦虑的存在,才使得生活中充满了各种想象出来的灾难。

担忧和焦虑是一对完全不同但又相互联系的概念:你可以并不焦虑地担忧,也可以并不担忧地焦虑。担忧大部分都是基于想法而产生,而焦虑更多地与躯体感觉(比如胃部出现不适)或相关动作(比如避免某种状况产生)等生理性的成分相关。担忧主要涉及前额叶皮层与边缘系统间的互动,特别是同前扣带回的互动,而焦虑则只涉及边缘系统,主要是由杏仁核、海马以及下丘脑之间的相互作用引起的。从本质上来说,担忧是考虑可能出现的问题,焦虑则是感受到问题的存在。

不管二者有什么不同,担忧和焦虑都会妨碍我们的美好生活。当你将负责计划与解决问题的环路用来产生担忧时,你将很难再利用这些环路来进行诸如组织聚餐晚会或者出色地完成工作等更加重要的功能。这会使你不再专注于自己正在进行的工作,也常常会使你更难同其他人保持良好的联系。更重要的是,这会使你筋疲力尽。焦虑会让很多处境都变得远远超过正常水平的困难,从而慢慢消耗掉很多应有的乐趣。

3、焦虑的表现

身心焦虑就像抑郁一样,是很常见的现象。我们都知道情感上的紧张、恐慌、心神不安或闷闷不乐是什么样子,但是身体焦虑时,你的肌肉会紧绷,你的消化道会感到肿胀而又不能动,你可能会感觉你不得不去厕所或者出现便秘;有时你会感到呼吸急促或心跳加速,你可能会觉得喉咙里有明显的异物感;你可能还无法集中注意力,脑袋里一片空白;你还会感到眩晕,甚至感到自己不受控制。

焦虑的人睡眠质量往往不高,容易过度担心会有不好的事情发生,突发恐惧,对身边的一切都很敏感,对自己产生怀疑,反复和他人倾诉。

4、如何看待焦虑症

在经济,社会飞速发展的如今,焦虑症已经成为了一种多病变并发性症状,在社会压力,环境压力,人际压力的刺激下每个人多多少少患有焦虑症,大家不用担心,我们需要调解自己的心理状态,积极面对的每一天的生活,要解决问题那么我们就要正面面对问题,我相信办法总比困难要多,我也相信大家可以尽快脱离焦虑而带来的痛苦,迎接美好生活的每一天。

三、做自己心灵的主人

1、锻炼身体

不需要做强度很大的运动,简单的散步就是很好的运动。随着时间的推移,可以试着多运动,养成每周多日都积极锻炼的习惯。锻炼会让人感觉身体状况更好,晚上睡眠更好,还能改善我们的情绪。尽量选择自己喜欢的运动,这可以让人坚持得更久。

2、转移注意力

把注意力从消极的事件上转移开,去做一些自己喜欢的事情。不要总是想着不好的事,我们应当把注意力放在当前正在发生的事上,而不是放在尚未发生的事上。关注于当前有助于减轻焦虑和担忧,因为这能够减少腹内侧前额叶皮层中情绪化地聚焦于自我的活动过程。

3、放松身心

情绪不好的时候,多去外面走一走,天气好的时候晒晒太阳,多和朋友谈谈心。放松自己的身心,做一做深呼吸。吃一些自己喜欢的美食,少喝一些咖啡。遇到不愉快的事,应多从好的、积极方面着想不要瞻前顾后、想人非非,不要有过高的奢望,合理调节自己的抱负水平,有助于走出困境。

4、及时就医

如果发现自己的心情过度异常,一定要及时咨询心理医生!!!对于单纯的心理治疗来说,能产生治疗效果的人数和第一轮抗抑郁药物治疗的人数差不多,总共差不多有一半的人会达到治愈的效果或者有部分程度的好转。如果你能够将药物治疗同心理治疗联合起来的话,那么出现好转的概率几乎会翻倍。

不要让抑郁这只黑狗占据你的心灵,保持心理健康和身体健康,两者都很重要

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