来源：医护共同关注 ID：weishengzhi120 （转载已获授权）
今天小注被一条消息震惊了，再一次见识人性之恶。事情是这样的——
高怀娥是一名妇产科医师，给一位熟人产妇接生孩子。产妇27岁，是头胎，产前检查一切正常，没有明显的剖腹产指征，她家属怕在生产途中发生头盆不称，或者孩子发生胎儿宫内窘迫综合征等等，多次找到高医生让接这个产妇。
在产科医护人员的共同努力下，产妇顺利生产。
分娩结束后，产妇在产房观察2小时，没有任何异常便被推回病房进一步护理。
之后，高医生仍继续留意产妇的排尿情况等一系列问题，多次询问产妇“小便没有”，她的回答都是“小便了”。
高医生相信了产妇的话，认为她身体在渐渐康复，但没想到2天后体温升高了。
经检查发现是尿潴留，后行导尿处理。产妇住院5天，排尿通畅才出院回家。
因为尿潴留的问题，产妇和家属对高医生非常不满，便到相关卫生部门进行投诉，并要求医院开除高医生。
对此，院方不认为这是医疗事故，也坚决不同意患方的要求。医院认为高医生技术优秀，产后尿潴留是常见问题，而且患者隐瞒实情，说已经排尿了，所以责任不在于医生。
最后的处理结果是，医院减免了患者的住院费，高医生被罚了100元，但之后医院又把罚款通过补贴方式还给她。
给熟人帮忙，差点丢了工作，产妇故意隐瞒实情，还倒打一耙，赖掉了住院费，真的是让人窝火！高医生错就错在，太相信了这个“熟人”！
在临床久了，不管医生还是护士，相信都能听到形形色色的谎言、遭遇五花八门的花招，让人防不胜防，患者或家属说谎与欺瞒的动机也是各种各样。
在今年6月举行的第十届国际艾滋病临床影像学会议上，就有专家指出，八成艾滋病患者看病时不说明实情。
这样不但耽误治疗，还将与之接触的医护人员置于巨大风险之中，引起职业暴露。可以说这是故意传播疾病给别人，等同于故意伤害！
▲孕妇隐瞒病史，导致接生的医生感染艾滋病
如上图所示，医务人员在工作中，由于病患故意隐瞒，被传染乙肝、梅毒，甚至艾滋病的病例时有发生。
如果患者或家属隐瞒传染病史，是担心被歧视或拒诊。开篇哪位产妇选择隐瞒实情的动机就令人费解了，难道就是为了赖掉住院费？不得而知。
在疫情期间，我们经常会在新闻中看到一些人恶意隐瞒疫区活动史或发热症状，甚至有人吃退烧药躲避检查。
前两天，还有新闻报道，两名从菲律宾归国人员刻意篡改检测报告，阳性改阴性，骗取核酸码乘机回国。同其他隐瞒病情病史的人一样，他们不是蠢就是坏，或者又蠢又坏！最后的结果，可能是搬起石头砸了自己的脚，贻误病情，害了自己。
今年2月7日确诊新冠肺炎的河北邢台某病人，1月18日已发病，却一直隐瞒，致使病程加长，失去最佳治疗机会，终因新冠肺炎致多脏器衰竭，经抢救无效死亡。
在医护人员面前隐瞒实情，害人害己。那么，怎么让患者或家属不隐瞒，或者如何识别病人在刻意隐瞒呢？
选修心理学？当然这现学也来不及。不过在工作中，我们还真得多听多看多查，多问个为什么。
借用两个案例说明下问题——
22岁男性病人，腹痛6小时，主要是上腹部疼痛，但病人右下腹有反跳痛，血白细胞增高。问病人有没有其他病史，病人说没有。体检的时候，病人上腹部有压痛，右下腹的反跳痛明显。当医生用听诊器听肠鸣音的时候，发现病人的腹部可以听到明显的搏动声音，这是心脏听诊才可以听到的声音。为什么腹部可以听到如此明显动脉的搏动声。又听诊肺部，依然可以听到明显的血管搏动音，与心脏听诊的声音一样，在心前区可以听到三级吹风性杂音。
我们再次询问病人，心脏是否有问题，病人告诉我们，他患有先天性心脏病，因为经济原因而没有手术。
发现如此重大的问题，医生问病人为什么隐瞒病史，病人说出的理由竟然是忘了。一个小感冒，时间久了，可能会忘掉，先心病是小问题吗？怎么可能忘？
在急诊，一个50岁左右的女性病人，主诉三天前擦窗户的时候摔伤左腰。医生感到奇怪，受伤三天了，为什么凌晨5点来看病呢？病人回答，凌晨的病人少一些，医生当即指出这个理由站不住脚，病人吞吞吐吐的样子更引起了接诊医生的注意。认真检查了病人，发现她并不是腰部外伤，或者是胸部外伤，而主要表现是腹部的，腹肌紧张，左上腹有压痛和反跳痛。医生立即安排病人做CT，但病人没有家属陪同，也没有钱。让她打电话，让家人赶快到医院，不一会儿，来了一个中年男性，问他和病人的关系，他说是病人的丈夫。CT检查结果提示左侧娣8肋骨陈旧性骨折，右侧肋骨第9肋骨折，脾脏实质破裂。看了病人的片子后，医生认为病人不止一次受伤，很可能为家暴所致，但病人一直不说话，并说缴费的男性为其弟弟。
病人可能因为各种原因去说谎、去隐瞒病情，甚至有时候没有原因地就是不愿意说实话，医护人员就像福尔摩斯一样，敏锐观察，用慎独慎独再慎独的精神去寻找破绽，正告患者在医务人员面前一定不能隐瞒，隐瞒就会延误救治，轻则延长病程，不但病人自己多受痛苦、家庭多承担支出，还有可能危及生命。实实在在的是，轻则受罪，重则丧命。
正告隐瞒的严重性，让其放弃隐瞒。同时更加认真地询问病史，全面的体检，不放过病人的任何蛛丝马迹，尤其是一些不符合常理的举动，这就需要用我们平时练就的火眼金睛去发现 。
问诊查体，观察巡视，一点问题没有被发现，就有可能酿成大错。行医为护，真的是如履薄冰、如临深渊，临床无小事，执业莫大意啊！
文中案例来源：爱爱医、纪光伟健康科普（ID：jgwjkkp）
END
将“护士网”设为“星标”。