医保有“二次报销”?省医保局:有!无需申请也不用跑二次

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近日,网上一则讲解关于医保“二次报销”的短视频火了,视频称“知道后可省几十万”,引起百万网友纷纷转发观看。

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不少网友想问:

黑龙江的城乡居民医保

是否也有“二次报销”?

申请条件是什么?

对此

省医保局给出权威答复:

有!无需申请也不用跑二次

据了解,城乡居民医保的“二次报销”,其实就是城乡居民大病保险,是在城乡居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保险制度的拓展和延伸。

“参保人在参加城乡居民医保时已经参加了大病医疗保险,无需再特意申请和额外缴费。”

省医保局待遇保障处相关负责人说,参保患者在出院结算时,如果是持社会保障卡直接结算,医保信息系统是可以自动计算出基本医保和大病保险的报销额度的,参保患者只需要缴纳医疗费用的个人自付部分即可;

如果患者出院时没有持卡直接结算,就需要到当地医疗保障服务中心进行手工报销了,手工报销时原则上只需要提供医疗费用票据、明细清单和诊断书3种材料,报销时也不用特意申请大病保险报销,因为相关信息录入医保信息系统后,系统会自动计算出报销金额。


近几年,我省大病保险运行机制不断完善,筹资方面,由省级医疗保障部门根据测算确定年度筹资标准,各统筹地区按照规定从基本医疗保险统筹基金中直接划转,形成大病保险基金,不需要个人额外缴费。

报销方面,与基本医疗保险实行一站式服务、一窗口办理、一单制结算,不用参保人员多跑腿,有效解决参保患者“报销过程繁琐、报销难”等问题。

待遇方面,与基本医疗保险紧密衔接,切实减轻了城乡居民的高额医疗费用负担,极大地提升了百姓的获得感、幸福感、安全感。

我省逐步提升城乡居民大病保险待遇标准

2020年,城乡居民大病保险起付线为1.2万元,报销比例为60%,封顶线不低于30万元。

自2021年1月1日起,将统一全省城乡居民大病保险封顶线由30万元提高至50万元,哈尔滨、伊春等市(地)全面取消了城乡居民大病保险封顶线。

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