为什么这些医院的医疗管理能做这么好?四个高招快拿好

subtitle 健康界 09-20 15:00 跟贴 20 条

回望过去,中国诸多医院管理者时刻关注人民对于健康生活的向往,在健全现代医院管理制度的框架内,深化改革,锐意创新,涌现出一批以健康为核心、体现专业能力的优秀案例。

毋庸置疑,每个案例都凝聚了医院每个人的智慧和努力,更记载足迹与荣耀。

医疗管理行政效率如何再接再厉?科室质量管理为何是推进医院永续发展的重中之重?医院未来在大数据、互联网的协助下,会呈现怎样一种新形态?

探讨在继续,答案将浮现。9月17日晚,“第九届海峡两岸医院院长论坛”之“闪亮专场:透视卓越案例”线上论坛一网打尽医院管理中最核心问题,让近10万医院管理者触摸到前沿理念、互换了创新方法。

四个字成为提升医疗管理行政效率利器

让台湾新光医疗新光吴火狮纪念医院行政副院长洪子仁值得骄傲的是,从年初疫情开始到现在,院内没有发生过一例院内感染。“这反映出医院日常医疗管理均落实到位,才能在突发事件中应对自如。”在洪子仁看来,一场疫情虽放大了整体医疗环境的薄弱之处,却是进一步推动医院精实管理的最佳契机,其中包含满足客户价值、流程改善、能力提升等。

在他带来的有关《如何提升医疗管理行政效率》的主题分享中,其介绍,精实管理的关键在于以排除浪费为手段,以创造价值为目的,以持续改善为核心平台,从大处着眼,小处着手,进而优化医院流程和管理。“排除浪费”即指排除时间、金钱、耗材中等不必要的程序和步骤,“创造价值”则指去除服务流程中无价值或浪费的部分来改善质量及管控成本、同时尽量使得医疗成本及保费不再增加等。

洪子仁认为,“取舍”是精实管理策略的核心。“当前的医疗环境与既往是有差距的,需要决定哪些科别与当下民众需求不符或相符,进而做出调整。所以在此时,清晰的规划格外重要。”新光吴火狮纪念医院在近几年的发展中根据目前疾病谱的变化,适当扩大了与血管相关的科室和中心规模,增加了医疗设备的数量以及医护人员的人数。反之,医院适当缩减了儿科和产科的规模。“我们的目的是在医院总床位不变的情况下,可以将有限的医院资源做到平衡调配。”洪子仁介绍。

总体来看,围绕“精实管理”有三个必要条件,一是要知晓医院本身的优势表现;二是要注意外部环境的机会和需要,包括患者诉求和医疗趋势;三是要确立医院自身在精实管理上的信念。“走老路不能到达新地方,‘精实’管理需要实时改变与创新,医疗机构的经营才能更进一步。”洪子仁坚定地说。

他们是提升科室质量管理的抓手

一家医疗机构管理的核心内容和永恒主题始终都离不开“医疗质量管理”。早在2016年10月,原国家卫计委对外发布《医疗质量管理办法》,就明确医疗质量管理实行院、科两级责任制。诸多医院历经四五年的探索,纷纷建立起医疗质量管理委员会。然而其中,一线科室质量管理作为院级层面质量管理的基础,是最难抓好的。

东阳市人民医院虽地处浙江省中部的小城市,服务当地的近百万人口,却在“科室质量管理”的实践中脱颖而出。

围绕一线科室医疗质量谁来查、如何查、查什么、管理如何落实到位等关键问题,在医院管理领域研究30余年的东阳市人民医院书记应争先给出了参考答案,创建科室质量管理员制度。

制度中囊括了6个方面,首先是完善科室质量管理体系,针对质量安全各板块分设多位专管员,例如东阳市人民医院设置病理质管员、临床路径专管员、院感管理员、危机值专管员、合理用血监管员、合理用药的监管员、超常住院监管员等10个岗位,科主任担任科室质量管理的总领导者,同时设立一位质量秘书具体协调多位监管员的工作。

其次是规定专管员工作职责和具体工作要求。“将目标分解到具体负责人身上,才能把工作做实。”应争先举例,如合理用血监管员的职责中包含,输血是否符合输血条件?输血管理过程是否合理?输血步骤是否合理?输血后是否有及时随访等等。

在应争先看看来,医院质量管理由科室质量管理组成,科室质量管理需要建一套体系,更需要科室里每位成员参与其中。落实到人、落实到科,每一个环节健全了,医院整个机体才能够完善,医院乃至科室所有的质量管理才能往前走。

缩短门诊患者抽血时间有四个高招

患者去医院抽血做检查,护士需要把患者信息进行人工核对,再贴在采血试管上,然后才能进行抽血工作。这种传统操作对于日均门诊患者过万的浙江大学医学院附属第二医院来说,无疑增加了医护工作量,又让患者排队等候时间增长。

“针对这一问题,我们采取了有效对策。”浙江大学医学院附属第二医院检验科主任陶志华带来了有关《缩短门诊患者抽血等候时间》的分享以及浙大二院值得参考的建设经验。

据他介绍,化解高招有四个。

对于冗长的抽血排队问题,医院建立了一个基于大数据的预警监控系统。检验科主任不仅可以通过手机端了解实时的抽血窗口的等候情况,还可以利用长时间的监控建立稳定的排班体系。

对于医护人员配备不合理问题,医院搭建了Part-time护士抽血平台,在高峰时段尽量增加抽血窗口并调配人员,以便尽量满足满负荷状态下的窗口顺利运转。

对于绩效考核不合理问题,医院通过监控抽血高峰时每小时的抽血管数来激励工作效率。

对于场地布局不能满足需求问题,医院调配志愿者并设立党员先锋岗提供咨询并疏导,同时改变叫号模式,调整叫号屏幕的位置,设置了照顾窗口,以便于及时分流特殊病人,从而提高并改善有限空间内的工作效率和环境秩序。

“通过这次应用PDCA方法对抽血流程的改进,督促医院从根本中发现管理问题,继而促使为临床更准确、更及时的诊断提供良好依据,最终目的是为病患提供更为舒适的就医环境。”陶志华说道。

打造未来“会思考”的检验环节

医学的逐步发展及现代化科技在医学领域的广泛应用,医院检验工作显得愈发重要。“医院的检验无论是从设备还是从制度,大概每30年就会发展成为一个趋势。”台湾台北医学大学万芳医学中心检验科主任洪经胜在感慨检验技术从手工走向5G的变化之快时,更在结合经验畅想未来的检验科的发展形态。

在他看来,未来检验实验室是“会思考”的,主要包含6个方面,智慧权限,智慧监控,智慧安全,智慧试剂管理,智慧行政,智慧空调或灯具。“若将这些全面构起来,就将是一个完整的实验室规划。”

“智慧”权限给予医生在系统登录上有关时间、时长、地点、人员的约束和管理,在保护患者隐私的同时,更能够条理清晰地知道患者全程的治疗情况。

在智慧监控方面,台湾台北医学大学万芳医学中心设计并创建了检体追踪系统。从病患采检到采检完毕送到检验科,再到检验科进行分析,最后呈现报告,这一过程都可在系统中以7个时间节点为线贯穿起来,从而做到及时监督并察觉问题。

在讲到“智慧安全”时,洪经胜用各颜色采血管举例。为减少患者检验前用错采血管的情况发生,台湾台北医学大学万芳医学中心在检体追踪系统中进行了可视化的实体呈现。患者可拿自己的采血管与照片对照,保证采血器械准确、采血过程准确以及采血结果准确。

“智慧试剂管理”更多涉及医疗试剂的采购和补充。当库存已经达到需要采购的临界点时,系统会自动告知,以至检验科室的运作和服务可以不间断。

“智慧行政”则是知识管理系统,可将行政文件进行智慧化管理,其中包括维修记录、质控记录等各类表单。“通过这样一个智慧管理系统,可以清晰并及时地知晓如何医疗设备保养、维护的关键节点。”洪经胜解释道。

智慧空调或灯具则更加体现人性化。“会根据科室人员的多少,自动调节灯光亮度和空调温度,为医患制造出更加舒适的工作及休息环境。”洪经胜认为,这些举措有利于帮助整个实验室或管理上达到更好的效果,且这个效果可能将是意想不到的。

从更长远的角度来看,洪经胜心中“会思考”的实验室或检验科,将会集科技智慧于一身,并逐步与临床衔接。“未来的医疗形态定将发生巨大改变,各方都在拭目以待。”

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