如果大家对血脂指标有一定的了解,或者经常看关于高血脂的科普文章的话,低密度脂蛋白这个词一定不会陌生,低密度脂蛋白升高对身体到底有何危害,是不是就说明血管已经堵了?今天我们就来聊一下这方面的话题。

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低密度脂蛋白是血脂检查的最重要指标

在血脂检查的各项指标中,低密度脂蛋白胆固醇的水平是最值得关注的指标,没有之一。

叫低密度脂蛋白胆固醇,还是低密度脂蛋白,其实叫什么不是特别重要,血液中的脂质成分,都需要通过与脂蛋白结合才能够在血液中均匀分布,并且为身体有效提供营养。而在各种脂蛋白中,低密度脂蛋白结合的脂质,我们称之为低密度脂蛋白胆固醇,这个指标是血脂成分的最终代谢产物,也是占总血脂成分比例最高的一个血脂成分,低密度脂蛋白胆固醇的水平一般占总胆固醇的60%以上,是输送脂质营养为全身的细胞提供脂质,促进细胞膜形成的重要脂蛋白。

低密度脂蛋白之所以重要,还有一个原因就是低密度脂蛋白升高,是导致动脉粥样硬化发生的最重要风险因素,这个值的升高,一方面会促进血管壁内皮形成炎性损伤,另一方面,也是脂质在血管壁内膜下方形成沉积的主要因素。当低密度脂蛋白过度升高时,血液中过多的脂质,就会在血管壁内膜下方沉积,经过一系列的氧化过程后,被氧化的脂质就是形成动脉粥样硬化脂质核心的基础,因此,低密度脂蛋白的升高,是评估心血管疾病风险的重要因子,低密度脂蛋白的控制,也是控制心血管疾病风险的重要靶点,值得我们重点关注。

低密度脂蛋白升高,就是血管堵了吗?

这样的说法并不准确合理。低密度脂蛋白升高,只是代表我们的血脂指标出现了异常,有了出现动脉粥样硬化,血管堵塞的病理基础,但并不代表血管就一定已经堵了。我们的血管如果发生堵塞,必定会引起相关部位的供血不足,比如冠状动脉血管堵塞,会引起心肌供血不足,脑血管堵塞,就会引起脑供血问题,这些问题,多数情况下,都是以动脉粥样硬化为基础,逐渐发展产生,在一定诱因下最终出现斑块破裂,引发凝血物质聚集才引起的,而并不仅仅是发现低密度脂蛋白水平超标了,就代表血管已经堵了,这两者之间,存在一定的关联性,但并没有直接关系。

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低密度脂蛋白超标,应该怎么办?

低密度脂蛋白超标,首先应该做的是不吃肥肉了?还是赶紧吃他汀,其实都不是。

低密度脂蛋白水平超标,我们首先应该做的,是心血管疾病风险的评估。低密度脂蛋白胆固醇的达标水一般是3.4mmol/L以下,如果超过这个水平,就算是低密度脂蛋白升高的情况,一般说来,如果这个值超过了4.9,不需要其他因素的风险评估,就属于心血管疾病的高危风险了,而如果超过3.4,而未超过4.9,则需要综合其他心血管疾病风险因素来评估,比如血脂超过3.4而未超过4.9,但并发有糖尿病问题,年龄超过45岁,就也可以评估为心血管疾病的高危风险,除了糖尿病以外,评估心血管疾病风险的因素还有高血压、高密度脂蛋白胆固醇偏低、吸烟、肥胖,年龄,心血管病家族史等多个方面,通常专业的医生都可以结合实际情况,评估您的心血管疾病风险。

经过心血管疾病风险评估,不同的人群会有不同的心血管疾病风险分层,而结合不同的风险分层,低密度脂蛋白胆固醇的控制达标目标也各有不同,这样一种分层管理的概念大家一定要建立和明白,才能够更好的更有效地控制好低密度脂蛋白胆固醇水平。一般说来,已有心血管疾病问题的朋友,低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为1.8以下,而无心血管疾病,但属于高危风险的情况,低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为2.6以下,而无心血管疾病,心血管疾病风险属于中低危的情况,则控制低密度脂蛋白胆固醇在3.4以下即可。

有了控制目标以后,就应该结合自己的目标,来制定属于自己的血脂控制方案。如果是中低危风险的,血脂轻度升高的情况,可以考虑先不用药,通过清淡饮食,加强运动,戒烟限酒,避免熬夜等健康生活方式的调理干预来控制好血脂问题,而如果是高危或极高危风险的,而血脂指标通过生活调理又无法有效降低的,则建议加用药物来加强低密度脂蛋白胆固醇的控制,目前控制低密度脂蛋白胆固醇的最主流药物还是各种他汀类药物,除了他汀类药物以外,依折麦布,普罗布考,以及新型的PCSK9抑制剂等药物,也都是可以选用的药物,可以结合实际情况来选择单药或联合用药,加强血脂的达标控制。

总而言之,低密度脂蛋白胆固醇升高,并不意味着血管就已经堵了,如果能够尽早地发现,及时地控制低密度脂蛋白水平,还能够有效的预防和延缓动脉粥样硬化的发生发展,减少出现心梗脑梗的发生几率,因此,发现低密度脂蛋白胆固醇升高先别慌,做好风险评估,制定控制目标,针对控制目标,合理控制血脂,才是最重要的。